毛细血管破裂是毛细血管受损伤后破裂出血致周围组织有局部变化，紫癜分血小板减少性紫癜与过敏性紫癜，血小板减少性紫癜可由血小板生成、破坏、消耗等因素导致，表现为皮肤散在瘀点瘀斑等，血常规血小板计数降低，治疗轻度可观察重度可能用糖皮质激素等，儿童需避免碰撞等；过敏性紫癜多与感染、食物等过敏原接触相关，皮肤紫癜多见于下肢及臀部对称分布，可伴关节痛等，血常规血小板计数通常正常，首要避过敏原对症治疗，儿童需休息等，老年人多有基础病要关注基础病及用药。
一、定义与分类
1.毛细血管破裂：指毛细血管受损伤后发生破裂出血，血液渗出至周围组织形成局部变化。
2.紫癜：为皮肤或黏膜下出血致的紫色斑块，按病因分血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常引发）、过敏性紫癜（与变态反应相关）等。
二、常见病因
1.血小板减少性紫癜：可由血小板生成减少（如骨髓增生异常等疾病）、破坏过多（如免疫介导的血小板破坏）、消耗过多（如血栓性血小板减少性紫癜）等因素导致。
2.过敏性紫癜：多与感染（如A组乙型溶血性链球菌感染）、食物（如鱼虾蟹等）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、花粉等过敏原接触相关。
三、临床表现
1.血小板减少性紫癜：皮肤出现散在瘀点、瘀斑，严重时可伴鼻出血、牙龈出血，甚至内脏出血，儿童患者皮肤瘀斑分布较广，需避免碰撞以防出血加重。
2.过敏性紫癜：皮肤紫癜多见于下肢及臀部，呈对称分布，可伴关节痛（儿童患者关节痛可能影响活动）、腹痛、血尿等，需关注关节功能及内脏受累情况。
四、诊断方法
1.血常规：血小板减少性紫癜患者血小板计数降低，过敏性紫癜患者血小板计数通常正常。
2.凝血功能检查：可排查凝血因子异常所致出血。
3.过敏原检测：过敏性紫癜患者可检出相关过敏原。
五、治疗原则
1.血小板减少性紫癜：轻度者可观察，重度者可能需用糖皮质激素等药物，儿童患者优先非药物干预基础上的安全治疗。
2.过敏性紫癜：首要为避免接触过敏原，依病情对症治疗，如关节痛可予止痛药物，儿童患者需休息，避免过度劳累。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需避免剧烈运动，防出血或紫癜加重，家长密切观察皮肤紫癜变化及有无腹痛、血尿等伴随症状，及时就医。
2.老年人：多有基础疾病（如高血压、糖尿病等），紫癜可能与凝血功能异常或药物影响相关，需关注基础疾病对病情的影响，用药谨慎，避免用影响凝血的药物。
