脑水肿是脑内水分异常增多致脑容积增大的病理状态，由多种脑部疾病引发，症状包括颅内压增高相关的持续性胀痛渐重、咳嗽等动作可加剧的头痛，呈喷射性且无恶心先兆的呕吐，以及视神经乳头充血等的视神经乳头水肿，还有神经系统功能缺损表现如大脑半球脑水肿致偏瘫等、小脑部位脑水肿致共济失调等、脑干水肿致意识障碍等，儿童有前囟隆起等特殊表现，老年人常合并基础疾病颅内压增高表现隐匿且易现精神神经症状恢复慢。
一、脑水肿的定义
脑水肿是指脑内水分异常增多，引起脑容积增大的病理状态，是多种脑部疾病共有的病理过程，其发生机制主要与脑血管屏障功能障碍、脑血流调节紊乱、脑组织代谢异常等因素相关，可由颅脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、脑肿瘤等多种原因引发。
二、脑水肿的症状
（一）颅内压增高相关症状
1.头痛：通常为持续性胀痛，程度可逐渐加重，在咳嗽、用力、弯腰等动作时可能加剧，这是由于颅内压升高刺激脑膜、血管及神经所致。
2.呕吐：多呈喷射性呕吐，与颅内压增高导致延髓呕吐中枢受刺激有关，且呕吐前不一定有恶心先兆。
3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等，长期可导致视力减退甚至失明。
（二）神经系统功能缺损表现
1.不同部位脑水肿的特异性表现
大脑半球脑水肿：可出现偏瘫（一侧肢体运动障碍）、偏身感觉障碍（一侧肢体感觉减退或异常）、失语（语言表达或理解障碍，取决于病变部位）等症状，若为优势半球病变更易出现语言相关障碍。
小脑部位脑水肿：主要表现为共济失调（如行走不稳、动作不协调）、眼球震颤（眼球不自主摆动）、颈项强直等，严重时可因压迫脑干导致呼吸循环功能受影响。
脑干水肿：病情往往较为危重，可出现意识障碍进行性加重（从嗜睡逐渐进展至昏迷）、双侧瞳孔大小不等或极度缩小、呼吸节律紊乱（如潮式呼吸、呼吸暂停等）、血压和心率波动等，因脑干是生命中枢所在部位，病变影响其功能可危及生命。
（三）不同人群脑水肿的特殊表现
儿童：由于囟门未闭，颅内压增高时可表现为前囟隆起、头围增大、烦躁不安等，且儿童对颅内压增高的代偿能力相对有限，病情变化可能更为迅速，需密切关注。
老年人：常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），脑水肿时颅内压增高表现可能相对隐匿，除头痛、呕吐外，更易出现意识模糊、反应迟钝等精神神经症状，且恢复相对较慢，需加强病情监测与护理。
