子宫粘膜脱垂是子宫颈及部分或整个子宫脱出阴道口外的盆底功能障碍性疾病，病因包括分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织退化，临床表现有阴道口肿物脱出、腰骶部酸痛、排便异常，通过妇科检查结合病史诊断，治疗分非手术的盆底肌锻炼和子宫托及手术，特殊人群中老年需避免腹压增加行为等、孕期需监测并评估分娩方式、产后应注重盆底康复训练。
一、定义
子宫粘膜脱垂是指子宫颈及部分子宫体甚至整个子宫脱出阴道口外的病理性状态，属于盆底功能障碍性疾病范畴。
二、病因
1.分娩损伤：是最主要病因，如分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或断裂，产后若未能恢复正常，易引发子宫粘膜脱垂。
2.长期腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘、频繁举重物等可使腹腔内压力持续增高，推动子宫向下移位。
3.盆底组织退化：绝经后女性雌激素水平下降，盆底组织萎缩薄弱，支持功能减弱，易发生子宫粘膜脱垂。
三、临床表现
1.阴道口肿物脱出：患者自觉有块状物自阴道脱出，行走、体力劳动时肿物脱出增大，卧床休息可缩小或消失。
2.腰骶部酸痛：脱垂子宫牵拉韧带、盆底组织，伴盆腔充血，常出现不同程度腰骶部酸痛或下坠感，尤其劳累后加重。
3.排便异常：脱垂严重者可合并膀胱和直肠膨出，出现排尿困难、尿失禁或便秘等症状。
四、诊断
通过妇科检查可明确诊断，医生观察阴道内子宫颈及子宫体脱出情况，同时评估盆底组织损伤程度等。结合病史（如分娩史、慢性腹压增高病史等）综合判断。
五、治疗
1.非手术治疗
盆底肌锻炼：指导患者进行凯格尔运动，通过收缩盆底肌肉增强盆底支持力量，改善症状。
子宫托：适用于不同程度脱垂患者，利用子宫托支撑子宫和阴道壁，使其维持在阴道内而不脱出。
2.手术治疗：根据患者年龄、生育需求等选择合适术式，如曼氏手术、子宫全切及阴道修补术等，通过手术修复盆底结构，恢复子宫正常位置。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需避免长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的行为，定期进行盆底功能评估，必要时选择合适的非手术或手术治疗方式，治疗过程中注意观察术后恢复情况，预防感染等并发症。
2.孕期女性：孕期发现子宫粘膜脱垂需密切监测病情变化，避免过度劳累，尽量减少增加腹压的活动，分娩时需充分评估分娩方式，降低对母婴的不良影响。
3.产后女性：产后应注重盆底康复训练，如尽早开始凯格尔运动，促进盆底组织恢复，降低子宫粘膜脱垂发生风险。
