紫癜是皮肤或黏膜下出血形成压之不褪色反复出现的紫色斑点或斑块需重视，常见病因有血小板异常相关及血管因素所致，临床表现初期轻微颜色渐变好发下肢臀部等不同病因伴随症状有异，诊断靠实验室检查与体格检查，处理包括非药物干预和药物治疗，儿童需防外伤就医排查，成人关注基础疾病等。
一、定义与基本特征
紫癜皮疹是皮肤或黏膜下出血形成的紫色斑点或斑块，一两个反复出现可能与局部或全身性因素相关，其形态多为圆形或椭圆形，压之不褪色，大小可从数毫米至数厘米不等，分布无特定规律但反复出现需重视。
二、常见病因分析
1.血小板异常相关：血小板减少性紫癜可因免疫因素、感染等致血小板数量或功能异常，引发皮肤少量紫癜反复；再生障碍性贫血等骨髓造血功能障碍疾病也可伴此类紫癜表现。
2.血管因素所致：过敏性紫癜是常见血管炎性疾病，机体对致敏原产生变态反应，致毛细血管通透性和脆性增加，出现皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛等；遗传性出血性毛细血管扩张症因血管结构异常，易现皮肤反复紫癜。
三、临床表现细节
反复出现的紫癜皮疹初期较轻微，数量少，颜色可由淡紫渐转为暗红，好发于下肢、臀部等部位。过敏性紫癜伴瘙痒感，血小板减少性紫癜致紫癜一般无明显瘙痒；不同病因紫癜伴随症状有差异，如过敏性紫癜伴关节肿胀、腹痛，血小板减少性紫癜伴鼻出血、牙龈出血等。
四、诊断评估要点
1.实验室检查：血常规查血小板计数、形态，凝血功能检凝血酶原时间等，排查凝血因子异常；过敏原检测对过敏性紫癜诊断重要，可明确致敏原。
2.体格检查：详查皮肤紫癜分布、形态，检查关节、腹部等，了解过敏性紫癜相关关节肿胀、腹痛表现及血小板减少性紫癜伴随的其他出血表现。
五、处理原则
1.非药物干预：过敏性紫癜需避免接触致敏原，注意休息，减少剧烈活动；血小板减少性紫癜患者避免碰撞等加重出血行为。
2.药物治疗（仅提名称）：过敏性紫癜病情重时可使用糖皮质激素，血小板减少性紫癜根据病情用丙种球蛋白等，用药需遵临床指征，兼顾个体情况，儿童用药谨慎。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：出现紫癜皮疹反复时，需避免剧烈运动防外伤加重，关注有无发热、感染等伴随症状，及时就医排查病因，因儿童免疫系统发育不完善，感染易诱发相关疾病。
2.成人：关注基础疾病，如自身免疫性疾病、慢性肝病等，女性注意月经与紫癜关系，避免自行滥用影响血小板或血管的药物，如某些解热镇痛药等。
