急性白血病可通过血小板数量减少及功能异常、凝血因子异常、白血病细胞浸润血管壁引发出血，血小板数量低于正常范围易致出血，白血病细胞或影响血小板功能，疾病致凝血因子合成减少或被消耗，白血病细胞浸润血管壁致其受损易出血
一、血小板数量减少及功能异常
1.血小板数量减少：急性白血病时，骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致血小板生成减少。正常情况下，血小板在止血过程中起着关键作用，当血小板数量低于正常范围（通常血小板计数<50×10/L时，出血风险明显增加），血管破裂后难以有效聚集形成血栓来止血，从而容易引发出血。例如，大量研究表明，急性白血病患者血小板计数越低，发生皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状的概率越高。
2.血小板功能异常：白血病细胞可能会影响血小板的功能，即使血小板数量正常，其黏附、聚集等功能也可能出现异常，进而影响止血过程。研究发现，白血病细胞分泌的一些物质会干扰血小板正常的生理功能，使得血小板无法有效地在血管损伤处发挥作用，导致出血倾向增加。
二、凝血因子异常
1.凝血因子合成减少：肝脏是合成大部分凝血因子的场所，急性白血病患者由于疾病本身的影响以及可能存在的肝肾功能损害等情况，会导致凝血因子合成减少。凝血因子在凝血cascade中依次发挥作用，任何一个环节的凝血因子缺乏都会影响凝血过程。例如，纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成不足时，会使凝血时间延长，增加出血的可能性。多项临床研究显示，急性白血病患者体内多种凝血因子水平较正常人群明显降低，这与患者的出血表现密切相关。
2.凝血因子被消耗：在急性白血病患者体内，可能存在异常的凝血激活过程，导致凝血因子被大量消耗。例如，白血病细胞释放一些促凝物质，激活了凝血系统，使得凝血因子不断被消耗，当凝血因子消耗超过其合成速度时，就会出现凝血功能障碍，引发出血。
三、白血病细胞浸润血管壁
白血病细胞浸润血管壁可导致血管壁受损。白血病细胞在血管壁周围增殖浸润，会破坏血管壁的结构和完整性，使血管壁变得脆弱，容易发生破裂出血。例如，中枢神经系统白血病患者可能会出现颅内血管受浸润而导致的颅内出血等情况，这是因为白血病细胞浸润使得脑血管的正常结构被破坏，血管的稳定性下降，从而引发出血事件。在儿童急性白血病患者中，若白血病细胞浸润到皮肤血管等部位，也会增加皮肤出血点等出血表现的发生风险。
