儿童常见紫癜包含过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜是小血管炎累及多部位好发于特定儿童，皮肤有对称紫癜等表现，依典型表现等诊断，治疗需休息避过敏原等，免疫性血小板减少性紫癜因免疫机制致血小板减少，有皮肤黏膜出血等表现，靠血小板计数等诊断，治疗分情况，儿童患者需注意相关事项，两者均要注意生活方式相关内容。
一、定义与分类
儿童常见紫癜主要包括过敏性紫癜（Henoch-Schnleinpurpura,HSP）和免疫性血小板减少性紫癜（immunethrombocytopenicpurpura,ITP）等。过敏性紫癜是一种小血管炎，累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等，好发于3~14岁儿童；免疫性血小板减少性紫癜是因免疫机制导致血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。
二、临床表现
过敏性紫癜：皮肤表现为双下肢对称分布的紫癜，初为紫红色丘疹，压之不褪色，可融合成瘀斑；可伴关节痛（多为大关节）、腹痛（可伴恶心、呕吐、便血）、肾脏受累（出现血尿、蛋白尿等）。
免疫性血小板减少性紫癜：皮肤黏膜出现散在出血点、瘀斑，常见于四肢，鼻出血、牙龈出血也较常见，严重者可出现内脏出血。
三、诊断要点
过敏性紫癜：依据典型皮肤表现，结合实验室检查，如毛细血管脆性试验阳性、血小板计数正常、凝血功能正常等，必要时行肾活检明确肾脏受累情况。
免疫性血小板减少性紫癜：血小板计数明显降低，骨髓穿刺示巨核细胞正常或增多、成熟障碍，排除其他引起血小板减少的疾病。
四、治疗原则
过敏性紫癜：首先需休息，避免接触过敏原，轻者可对症处理，如关节痛予止痛药物；病情较重者可使用糖皮质激素（如泼尼松）等，有肾脏受累时可能需加用免疫抑制剂。
免疫性血小板减少性紫癜：血小板计数>30×10/L且无出血倾向者可观察；血小板计数<30×10/L或有出血症状时，可使用糖皮质激素（如泼尼松）、丙种球蛋白等，难治性患者可考虑脾切除等治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需避免剧烈运动，防止外伤导致出血加重；密切监测病情变化，尤其是过敏性紫癜患儿要关注肾脏功能，定期复查尿常规；免疫性血小板减少性紫癜患儿要预防感染，避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物；低龄儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
生活方式：过敏性紫癜患儿应注意饮食，避免食用易过敏食物；两者均需保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤引起出血或感染。
