脑梗做脑血管造影存在一定风险，包括穿刺相关风险，如穿刺部位可致局部出血或血肿，老年患者、月经期间女性风险更高；对比剂可致过敏反应，有过敏史、肝肾功能不全者风险增加，还可能引发对比剂肾病等；血管及神经损伤风险，操作不当可致血管痉挛、夹层、破裂及神经损伤，本身血管条件差或有脑血管痉挛病史者风险更高；特殊人群风险不同，老年患者因基础疾病风险更高，儿童风险极大一般不轻易选，女性特殊时期需考量影响，有基础病史者需提前评估并把握适应证和禁忌证。
一、穿刺相关风险
1.穿刺部位相关风险
局部出血或血肿：在进行脑血管造影时，需要通过穿刺血管（常用股动脉）来置入导管。部分患者可能出现局部出血情况，若压迫止血不充分，可能导致局部形成血肿。对于老年患者，其血管弹性较差，发生局部血肿的风险相对更高；女性患者在月经期间进行穿刺，也会增加局部出血的风险。
2.对比剂相关风险
过敏反应：部分患者可能对造影剂过敏，可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等。有过敏史的患者，如曾对含碘造影剂过敏，进行脑血管造影时发生过敏反应的风险大幅增加；肝肾功能不全的患者，由于肾脏对造影剂的代谢排泄存在障碍，使用造影剂后加重肝肾负担，可能引发对比剂肾病等问题。
3.血管及神经损伤风险
血管损伤：操作过程中可能损伤血管，如造成血管痉挛、夹层、破裂等情况。对于本身血管条件差的患者，如存在动脉粥样硬化严重的脑梗患者，血管损伤风险更高；操作不当可能进一步加重血管损伤风险。
神经损伤：脑血管造影可能导致神经损伤，如造成脑血管痉挛、脑梗死范围扩大等。有脑血管痉挛病史的脑梗患者，进行造影时神经损伤风险增加。
二、特殊人群的风险考量
1.老年患者：老年患者多伴有血管硬化等基础疾病，进行脑血管造影时，整体风险较年轻患者更高，需更加谨慎操作，密切观察生命体征等情况。
2.儿童患者：儿童进行脑血管造影风险极大，一般不轻易选择该检查，若必须进行，需充分评估，因其血管较细等特点，穿刺等操作难度大且并发症风险高。
3.女性患者：女性患者在月经周期等特殊时期进行脑血管造影，需考虑对比剂等对身体的影响，同时关注穿刺等操作对女性生殖系统等潜在的微小影响，谨慎评估风险。
4.有基础病史患者：本身有肝肾疾病、糖尿病等基础病史的脑梗患者，进行脑血管造影时，需提前评估肝肾功能等情况，充分考量对比剂等对基础病的影响，严格把握检查适应证和禁忌证。
