孕晚期脚肿有生理性和病理性因素。生理性因素包括血容量增加致组织间液增多、子宫增大压迫下腔静脉致回流受阻、激素变化引起水钠潴留；病理性因素有妊娠期高血压疾病致全身小动脉痉挛、肾脏疾病致水钠排泄障碍、心脏疾病致心功能不全致回流受阻。孕妇要注意休息时抬高下肢等，异常表现需及时就医。
一、生理性因素
1.血容量增加：孕晚期孕妇体内血容量会明显增加，这是为了满足胎儿生长发育以及自身各器官功能增强的需求。随着血容量增多，组织间液也会相应增加，而脚部是人体较低的部位，液体容易在此处积聚导致脚肿。一般这种情况在休息后会有所缓解，因为休息时下肢静脉回流相对顺畅，能促进液体回流。
2.子宫增大压迫：孕晚期子宫体积显著增大，会压迫下腔静脉，使得下肢静脉回流受阻。下腔静脉负责将下肢的血液回流至心脏，当受到压迫时，血液回流不畅，就会导致脚部血液淤积，进而引起脚肿。这种情况在孕晚期较为常见，且随着孕周增加可能会逐渐加重。
3.激素变化：孕期体内激素水平发生变化，例如雌激素、孕激素等水平升高，这些激素会引起体内水钠潴留。水钠潴留会导致身体组织间隙水分增多，从而引发脚肿等水肿表现。不同孕妇对激素变化的敏感程度不同，所以脚肿的程度也会有所差异。
二、病理性因素
1.妊娠期高血压疾病：患有妊娠期高血压疾病的孕妇，由于全身小动脉痉挛，会影响血液循环，导致肾脏等重要器官灌注不足，同时血管通透性增加，使得蛋白质等物质漏出到组织间隙，引起水肿，其中脚部水肿是常见表现之一。此类孕妇往往还伴有血压升高、蛋白尿等表现，需要密切监测血压、尿蛋白等指标。
2.肾脏疾病：如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，肾脏的滤过功能会受到影响，导致体内水钠排泄障碍，进而引起水肿。孕晚期身体负担加重，可能会使肾脏疾病病情加重，从而加重脚肿症状。这类孕妇除了脚肿外，可能还会有蛋白尿、血尿等相关表现。
3.心脏疾病：孕晚期孕妇心脏负担加重，若本身有心脏疾病，如先天性心脏病等，心脏功能可能会受到影响，导致心功能不全，使得血液循环不畅，静脉血回流受阻，引起脚部水肿。这类孕妇可能会伴有心悸、气短等心脏方面的症状。
对于孕晚期脚肿的情况，孕妇要注意休息时适当抬高下肢，促进血液回流；避免长时间站立或坐着；定期产检，密切观察自身及胎儿情况。如果脚肿伴有血压升高、蛋白尿、心悸、气短等异常表现，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
