局部头皮癣由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致有红斑鳞屑伴脱发等与接触传染源等相关儿童易患需抗真菌治疗；脂溢性皮炎是皮脂腺丰富部位慢性炎症与马拉色菌等多因素相关好发头皮等有弥漫红斑油腻鳞屑伴瘙痒真菌检阴性以调节皮脂抗炎止痒为原则特殊人群有不同注意事项儿童需避免接触传染源用药遵儿科原则孕妇脂溢性皮炎可调整生活方式药物使用需谨慎。
一、局部头皮癣
局部头皮癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的皮肤病，常见病原菌包括犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等，主要通过直接或间接接触传染。其临床特征为头皮出现红斑、鳞屑，可伴不同程度脱发，真菌镜检或培养可检测到致病真菌。发病与个人卫生状况、接触传染源（如患癣动物）等因素相关，儿童因皮肤屏障功能较弱且易接触宠物，相对更易发病。
二、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，病因涉及马拉色菌定植繁殖、皮脂分泌增多、遗传易感性及神经递质异常等。好发于头皮、面部等皮脂腺密集区，临床表现为头皮弥漫性红斑、油腻性鳞屑，常伴瘙痒，一般无脱发或仅有轻中度脱发。遗传因素可增加发病风险，青春期雄激素水平升高致皮脂分泌增多者易患此病。
三、两者鉴别诊断
1.病因机制：头皮癣由皮肤癣菌感染引发，脂溢性皮炎与马拉色菌、皮脂分泌等多因素相关。
2.临床表现：头皮癣有脱发表现，真菌学检查可发现菌丝或孢子；脂溢性皮炎无脱发或轻脱发，真菌学检查阴性。
3.病史特点：头皮癣多有接触癣病动物或患者史；脂溢性皮炎常与皮脂分泌旺盛、遗传等因素相关。
四、治疗原则
（一）局部头皮癣
主要采用抗真菌药物治疗，通过抑制或杀灭皮肤癣菌控制感染。需注意儿童患者应避免使用可能影响生长发育的不恰当药物，优先选择对儿童相对安全的抗真菌方案，且需确保接触传染源的彻底清洁。
（二）脂溢性皮炎
以调节皮脂分泌、抗炎止痒为主要原则。非药物干预包括保持头皮清洁、避免过度洗烫等。特殊人群如孕妇，应优先选择温和、不影响胎儿的非药物措施，若需药物干预需权衡利弊后谨慎选用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：头皮癣儿童需避免与癣病动物或患者密切接触，注意个人及环境卫生，用药时严格遵循儿科安全原则，优先选择低刺激性、经儿科验证安全的抗真菌药物。
2.孕妇：脂溢性皮炎孕妇应尽量通过调整生活方式（如清淡饮食、规律作息）缓解症状，药物使用需咨询医生，避免使用可能对胎儿有潜在风险的药物，以患者舒适度为首要考量。
