急性阑尾炎多数建议手术治疗，其能直接去除病变阑尾组织、控制炎症进展、降低并发症风险；非手术治疗有复发等局限性；儿童、老年人、妊娠期女性手术有不同考量，具体需医生据个体状况全面评估后决策，多数患者手术是较好选择。
一、手术治疗的必要性及优势
急性阑尾炎一旦确诊，通常建议手术治疗，尤其是对于大多数单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎等情况。手术切除阑尾是最有效的治疗方法。首先，手术可以直接去除病变的阑尾组织，从根本上解决感染源问题。例如，大量临床研究表明，及时进行阑尾切除手术能够迅速控制阑尾的炎症进展，降低炎症扩散引发更严重腹腔感染等并发症的风险。对于有穿孔倾向或已经穿孔的阑尾炎患者，手术能清理腹腔内的脓液等炎性物质，减少腹腔粘连等后续并发症的发生概率。
二、非手术治疗的局限性
虽然在某些特定情况下，比如患者存在严重基础疾病无法耐受手术、早期单纯性阑尾炎且患者强烈拒绝手术等，可以尝试非手术治疗，主要是使用抗生素等药物进行抗感染治疗，但非手术治疗存在较大局限性。非手术治疗过程中，炎症可能反复，有很高的复发风险，据相关研究统计，约有10%-20%的单纯性阑尾炎患者在非手术治疗后会复发，而且一旦炎症扩散，病情可能迅速加重，错失最佳手术时机，导致更复杂的治疗情况。
三、不同人群手术的考量
儿童：儿童急性阑尾炎病情发展往往较为迅速，相较于成人更容易出现穿孔等严重情况。由于儿童的生理特点，手术治疗相对更为积极。但在手术前需要密切监测病情变化，充分评估患儿的身体状况，确保手术安全。同时，术后要加强护理，因为儿童的恢复能力和对炎症的反应与成人不同，要注意预防术后感染等并发症。
老年人：老年人急性阑尾炎临床表现可能不典型，容易被忽视，而且老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手术治疗需要更加谨慎地评估患者的全身状况，在手术前要积极控制基础疾病，优化患者的身体状态，以降低手术风险。术后也要密切观察，预防心脑血管意外等并发症的发生。
妊娠期女性：妊娠期女性患急性阑尾炎时，随着妊娠月份的增加，子宫增大可能会使阑尾位置改变，诊断和治疗都相对复杂。手术治疗是主要的治疗方式，但手术操作需要特别注意，要尽量减少对子宫的刺激，避免影响胎儿。需要多学科协作，综合考虑母婴的安全。
总之，对于大多数急性阑尾炎患者来说，手术治疗是较好的选择，但具体情况需要医生根据患者的个体状况进行全面评估后做出决策。
