贫血紫癜是自身免疫介导血小板过度破坏及生成减少致皮肤黏膜紫癜伴不同程度贫血，血小板计数明显降低，骨髓巨核细胞正常或增多伴成熟障碍，儿童急性型多有感染史，老人患时需鉴骨髓瘤，女性育龄期要结合月经史；骨髓瘤是浆细胞恶性克隆性疾病，由异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段致骨痛、正细胞正色素性贫血、肾功能损害等，骨髓穿刺见异常浆细胞比例增高且形态异常，血清蛋白电泳有M蛋白，儿童中极为罕见，老人相对多见诊断时需综合评估各项检查指标。
一、贫血紫癜与骨髓瘤的本质区别
贫血紫癜通常指特发性血小板减少性紫癜伴发贫血的情况，其发病机制主要是自身免疫介导的血小板过度破坏及生成减少，导致皮肤黏膜出血（紫癜表现）及不同程度贫血；而骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，由异常增殖的浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段，累及骨髓并引起骨质破坏、贫血、肾功能损害、感染等一系列表现。
二、临床表现差异
贫血紫癜：以皮肤黏膜瘀点、瘀斑（紫癜）为突出表现，同时有不同程度贫血相关症状，如面色苍白、乏力等，血小板计数多明显降低，骨髓中巨核细胞数量正常或增多但伴有成熟障碍。
骨髓瘤：可有骨痛（多为腰骶部、胸骨等部位）、贫血（呈正细胞正色素性贫血）、肾功能损害（如蛋白尿、肌酐升高等）、反复感染等表现，骨髓穿刺可见异常浆细胞比例增高（通常>10%）且有形态异常，血清蛋白电泳可发现M蛋白等。
三、诊断依据区别
贫血紫癜：需结合血小板计数、骨髓象（巨核细胞情况）、抗血小板抗体等检查，血小板计数明显减少，骨髓巨核细胞正常或增多伴成熟障碍，排除其他引起血小板减少的疾病可诊断。
骨髓瘤：依靠骨髓穿刺找到异常浆细胞、血清免疫固定电泳检测出M蛋白、X线或CT等影像学发现骨质破坏等进行诊断，骨髓中异常浆细胞比例是重要诊断指标之一。
四、特殊人群需注意事项
儿童：特发性血小板减少性紫癜在儿童中多为急性型，起病前多有感染史，治疗需谨慎，优先考虑安全的非药物干预措施为主；骨髓瘤在儿童中极为罕见，若有类似表现需高度警惕其他疾病可能。
老年人：骨髓瘤在老年人中相对多见，老年人患贫血紫癜时需注意与骨髓瘤等其他血液系统疾病鉴别，因老年人基础疾病多，诊断时要综合评估各项检查指标，避免延误其他严重疾病的诊治。
女性：特发性血小板减少性紫癜在育龄期女性中可能与月经等因素导致的失血相关，需注意与骨髓瘤等疾病区分，诊断时要结合月经史等情况全面分析。
