子宫肌瘤术后肠粘连是由手术创伤、炎性反应等致肠管与周围组织异常连接，病因包括手术中肠管暴露久、牵拉操作伤黏膜、止血不当致血肿及术后炎性渗出致纤维蛋白沉积，预防需手术规范操作、术后早期活动、早期肠内营养支持，诊断依病史症状及影像学检查，治疗分保守和手术，特殊人群中老年需强化早期活动指导、年轻女性关注月经生育、儿童留意肠道功能恢复及早期活动安全。
一、定义
子宫肌瘤术后肠粘连是指因子宫肌瘤手术操作引发肠道与周围组织发生粘连的病理状况，系手术创伤、炎性反应等因素导致肠管与邻近组织间形成异常连接。
二、病因
1.手术创伤因素：子宫肌瘤手术中肠管暴露时间过长、术中对肠管的牵拉及操作刺激，可损伤肠黏膜，引发局部炎性反应，为粘连形成埋下隐患；术中止血不当致局部血肿形成，也会促使粘连发生。
2.术后炎性反应：术后腹腔出现炎性渗出，渗出液中的纤维蛋白原等成分易沉积，促进纤维蛋白形成，进而引发肠管与周围组织粘连。
三、预防措施
1.手术操作规范：手术中应轻柔操作，避免长时间牵拉肠管，减少对肠黏膜的损伤；精准止血，降低局部血肿形成几率。
2.术后早期活动：一般术后24小时可鼓励患者在床上进行翻身等活动，促进肠道蠕动恢复，降低粘连风险；对于能下床活动的患者，尽早下床活动，以加快胃肠功能恢复。
3.早期肠内营养支持：术后合理实施肠内营养，有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少粘连相关风险。
四、诊断方法
1.病史与症状：依据子宫肌瘤手术史，结合患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻相关症状进行初步判断。
2.影像学检查：腹部超声、CT等影像学手段可辅助发现肠管粘连的征象，如肠管走行异常、肠腔局部扩张等。
五、治疗原则
1.保守治疗：对于轻度肠粘连且无明显症状者，采取禁食、胃肠减压、补液等支持治疗，维持患者水电解质平衡，观察病情变化。
2.手术治疗：若患者出现肠梗阻且保守治疗无效，需评估手术松解粘连的必要性，但手术可能引发新的粘连，需谨慎权衡利弊。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：因肠道蠕动功能恢复相对较慢，术后肠粘连风险较高，需强化术后早期活动指导，密切监测肠道功能恢复情况。
2.年轻女性：术后需关注月经恢复及生育相关问题，肠粘连可能影响盆腔解剖结构，备孕前应经评估后再做打算。
3.儿童患者：术后肠粘连需特别留意肠道功能恢复，避免过度禁食影响生长发育，早期活动应在医护人员指导下进行，确保安全。
