子宫内膜炎分急慢性，病因包括病原体感染及分娩流产后残留、宫腔操作后消毒护理不当、经期卫生不良、绝经后雌激素低等诱因，急性表现为下腹疼痛、发热、分泌物多异味等，慢性有下腹坠胀、月经异常等，诊断通过病史采集、妇科检查、实验室检查及内膜活检，治疗主要用抗生素，急性足量足疗程，慢性综合治疗，特殊人群孕妇需谨慎用药、绝经后注意清洁避免宫腔操作、儿童有症状要排查病因。
一、定义
子宫内膜炎是指细菌等病原体侵入子宫内膜，引发的炎症性病变，可分为急性和慢性两种类型。
二、病因
（一）病原体感染
常见病原体包括衣原体、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等，多通过性传播、宫腔操作等途径侵入。
（二）诱因
分娩、流产后宫腔内残留胎盘组织，为病原体滋生提供条件；
宫腔手术操作（如刮宫术、宫腔镜检查等）后，若消毒不严格或术后护理不当，易引发感染；
经期卫生不良，如使用不洁卫生巾、经期性交等，增加病原体感染风险；
绝经后女性因雌激素水平降低，阴道自净能力减弱，也易发生子宫内膜炎。
三、临床表现
（一）急性子宫内膜炎
主要表现为下腹部疼痛、发热，体温可升至38℃以上，阴道分泌物增多且伴有异味，严重时可出现寒战、高热等全身症状。
（二）慢性子宫内膜炎
多表现为下腹部坠胀不适、月经异常（如月经过多、经期延长、月经间期出血等），部分患者可能无明显自觉症状。
四、诊断方法
（一）病史采集
了解患者是否有分娩、流产、宫腔手术史，以及经期卫生情况等。
（二）妇科检查
可见子宫轻压痛、宫颈口有脓性分泌物等。
（三）实验室检查
血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标升高；阴道分泌物涂片或培养可明确病原体。
（四）子宫内膜活检
通过病理检查可明确子宫内膜炎症情况。
五、治疗原则
主要采用抗生素治疗，根据病原体药敏试验结果选择敏感抗生素。急性子宫内膜炎需足量、足疗程用药以彻底清除病原体；慢性子宫内膜炎治疗需综合考虑，可能需联合物理治疗等。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
患子宫内膜炎时需谨慎用药，应选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测母婴情况，预防感染加重影响妊娠结局。
（二）绝经后女性
因雌激素水平低，抵抗力弱，需尤其注意保持外阴清洁，避免宫腔操作等高危行为，若出现下腹部不适等症状需及时就医。
（三）儿童
虽儿童患子宫内膜炎较少见，但若有相关症状（如下腹痛等），需高度重视，及时排查病因，避免延误治疗。
