怎么检查自己得了阑尾炎
阑尾炎的排查需从症状表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等方面进行。症状表现有腹痛特点(起始部位多样)和胃肠道症状;体格检查要点包括右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛(特殊人群表现不典型)、肌紧张;实验室检查中血常规白细胞等可升高(儿童等有差异)、CRP升高提示炎症;影像学检查腹部B超对特殊人群安全但肥胖者受干扰,腹部CT可清晰显示但儿童需谨慎及特殊人群注意对比剂。
一、症状表现排查
1.腹痛特点:阑尾炎典型腹痛开始多在上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,不同年龄、性别及生活方式人群表现可能有差异,比如儿童腹痛起始部位可不典型,成人相对更易明确转移过程;有既往腹部手术史等特殊病史人群腹痛表现可能因粘连等情况不典型。
2.胃肠道症状:可出现恶心、呕吐等,部分人有腹泻或便秘表现,比如生活不规律人群可能本身胃肠功能易紊乱,阑尾炎时胃肠道症状可能更明显或不典型。
二、体格检查要点
1.压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛是阑尾炎重要体征,不同体型人群麦氏点位置略有差异,肥胖者可能压痛位置不典型但仍有深部压痛;女性患者需注意与妇科疾病鉴别压痛位置等情况。
2.反跳痛:阑尾炎症波及腹膜时可出现反跳痛,即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧,特殊人群如老年人因反应相对迟钝,反跳痛可能不明显但仍需结合其他表现判断。
3.肌紧张:腹膜刺激征表现之一,炎症较重时可出现右下腹肌紧张,儿童因腹壁较薄,肌紧张可能不明显,但如有炎症仍可通过其他体征综合判断。
三、实验室检查辅助
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高,不过儿童尤其是婴幼儿白细胞变化可能不典型,需结合其他指标综合分析;女性患者要注意与妇科炎症等导致的血常规变化鉴别。
2.C反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内有炎症反应,阑尾炎时多有CRP升高,不同年龄人群CRP正常范围不同,儿童相对成人CRP正常范围波动等情况需关注。
四、影像学检查手段
1.腹部B超:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等,对于儿童及孕妇等特殊人群,B超是相对安全的检查方式,能观察阑尾形态、周围积液等情况;但对于肥胖患者可能因肠道气体干扰影响观察效果。
2.腹部CT:能更清晰显示阑尾情况,对于诊断不明确的复杂病例可选用,不过儿童需谨慎使用CT,因辐射影响需权衡检查必要性与风险;有肾功能不全等病史人群使用CT时需注意对比剂的使用等问题。



