白血病有贫血相关症状,多数起病时即现不同程度面色苍白、乏力等,因白血病细胞增殖抑制正常造血,儿童耐受差更易活动耐力下降成人表现轻重有别;约半数患者早期发热,因正常粒细胞减少致免疫力低下易受病原体侵袭,不同年龄段感染病原体及部位有异;可出现皮肤瘀点瘀斑等出血症状,因白血病细胞增殖浸润致血小板减少及功能异常,老年人颅内出血后果更严重;浸润相关有淋巴结和肝脾肿大(全身淋巴结可肿大急性淋巴细胞白血病多见肝脾轻至中度肿大儿童更常见明显)、骨骼关节疼痛(常有胸骨下段压痛四肢长骨关节疼痛)、眼部浸润(部分患者眼球突出复视多见于急性单核细胞白血病)、中枢神经系统浸润(多见于儿童急性淋巴细胞白血病表现头痛呕吐等)、睾丸浸润(多见于儿童急性淋巴细胞白血病缓解期无痛性肿大单侧或双侧)。
一、贫血相关症状
多数白血病患者起病时即出现不同程度贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。这是由于白血病细胞增殖抑制正常造血,影响红细胞生成。儿童处于生长发育阶段,对贫血耐受相对较差,更易出现活动耐力下降等表现;成人则可能因基础健康状况不同,贫血表现轻重有别。
二、发热感染相关症状
约半数患者以发热为早期表现,体温可呈低热或高热(39~40℃及以上)。发热原因主要是正常粒细胞减少致免疫力低下,易受细菌、病毒等病原体侵袭。不同年龄段感染病原体类型有差异,儿童更易被病毒感染,成人多为细菌感染,感染部位多样,如呼吸道、口腔、肛周等。
三、出血相关症状
可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血,女性月经过多等,严重时可发生内脏出血(如消化道出血、颅内出血等)。出血机制是白血病细胞增殖浸润破坏正常造血,导致血小板减少及功能异常。老年人因血管弹性差,颅内出血后果更严重。
四、浸润相关症状
1.淋巴结和肝脾肿大:全身各部位淋巴结可肿大,以急性淋巴细胞白血病多见,肝脾多为轻至中度肿大,儿童急性淋巴细胞白血病肝脾肿大相对更常见且明显。
2.骨骼和关节疼痛:常有胸骨下段局部压痛,可出现四肢长骨、关节疼痛,儿童白血病患者骨骼疼痛可能影响其活动,导致行走困难等。
3.眼部浸润:部分患者可出现眼球突出、复视等,多见于急性单核细胞白血病。
4.中枢神经系统浸润:多见于急性淋巴细胞白血病,尤其是儿童患者,可表现为头痛、呕吐、颈项强直甚至抽搐、昏迷等。
5.睾丸浸润:多见于急性淋巴细胞白血病缓解期后的儿童,表现为睾丸无痛性肿大,单侧或双侧。



