面神经麻痹初期有多种症状，包括面部外观异常，如单侧面部表情肌瘫痪、面部不对称；感觉异常相关表现，如患侧面部感觉减退；还有其他伴随症状，像耳部不适等，通过观察这些初期症状有助于早期发现病情并采取医疗措施。
面部外观异常
单侧面部表情肌瘫痪：多数患者为单侧发病，初期可出现患侧面部肌肉无力、松弛。例如，患侧眼睑闭合不全，这是因为面神经支配眼轮匝肌的功能受到影响，正常情况下眼轮匝肌收缩可闭合眼睑，而面神经麻痹时该肌肉力量减弱，导致眼睑无法完全闭合，在闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，即所谓的贝尔现象。对于儿童患者，由于其面部肌肉发育尚未完全成熟，面神经麻痹时眼睑闭合不全的表现可能相对更明显，且需要特别注意眼部的护理，防止角膜暴露引起感染等并发症；老年患者则可能因为同时存在其他基础疾病，如糖尿病等，面神经麻痹初期的面部外观异常可能会因为身体整体状况而影响恢复进程。
面部不对称：患侧面部表情动作受限，如不能正常皱眉，皱眉时患侧眉头无法抬起，双侧面部在静止状态下就可观察到明显的不对称，患侧面部显得平坦，鼻唇沟变浅，口角下垂等。在性别方面，不同性别在面神经麻痹初期面部不对称的表现上并无本质差异，但女性可能会更关注面部外观变化对自身形象的影响，需要给予更多的心理支持和沟通，帮助其正确面对病情。
感觉异常相关表现
患侧面部感觉减退：部分患者初期可出现患侧面部的感觉异常，如触觉、痛觉等减退。这是因为面神经不仅支配面部的运动功能，还参与面部感觉的传导相关部分。对于生活方式不健康，如长期大量饮酒的人群，本身可能存在神经损伤的潜在风险，面神经麻痹初期出现感觉异常的概率可能相对较高，需要提醒这类人群及时调整生活方式，避免进一步损害神经功能。
其他伴随症状
耳部不适：少数患者在面神经麻痹初期可伴有耳部疼痛、疱疹等症状，若出现耳部疱疹，可能提示是由带状疱疹病毒感染引起的面神经麻痹，即RamsayHunt综合征。对于有基础病史，如自身免疫性疾病的人群，发生这种由病毒感染导致面神经麻痹的风险可能不同，自身免疫性疾病患者免疫力相对较低，更容易受到病毒侵袭引发相关病变。儿童患者若出现耳部不适伴随面神经麻痹症状，需要更加谨慎排查病因，因为儿童的免疫系统和病情发展与成人有所不同，需要及时进行针对性的检查和诊断。
总之，面神经麻痹初期症状多样，通过对这些初期症状的观察和识别，有助于早期发现病情并及时采取相应的医疗措施。
