紫癜是红细胞自血管内向皮肤等渗出的直径3-5毫米不褪色斑疹由血管或血小板因素致，血管因素相关的如过敏性紫癜因对致敏物质变态反应致毛细血管通透性脆性增加，血小板因素相关的如免疫性血小板减少性紫癜因自身免疫破坏血小板致，好发儿童及青少年；瘀斑是直径大于5毫米的皮下不褪色出血斑由外伤或凝血障碍致，外伤致的各年龄段可发儿童活泼好动易发生，凝血障碍相关的好发有基础病人群需定期监测凝血指标遵医嘱避免受伤及时就医。
一、定义与外观表现区分
1.紫癜：是红细胞自血管内向皮肤、结缔组织渗出形成的出血性斑疹，直径通常为3~5mm，按压时不褪色，其成因多与血管因素（如过敏性紫癜，由血管通透性增加所致）或血小板因素（如血小板减少性紫癜，因血小板数量或功能异常引发）相关，好发于儿童及青少年（过敏性紫癜常见于该人群）等。
2.瘀斑：为直径大于5mm的皮下出血斑，同样按压不褪色，多因外伤直接导致局部血管破裂出血，或由凝血功能障碍等疾病引起，各年龄段均可发生，外伤导致的瘀斑在有磕碰等外伤史的人群中更常见。
二、成因差异
1.紫癜：
血管因素相关的紫癜，如过敏性紫癜，是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜，常见致敏原有细菌、病毒、食物、药物等；血小板因素相关的紫癜，如免疫性血小板减少性紫癜，是由于自身免疫功能紊乱，机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致血小板数量减少而出现紫癜。
2.瘀斑：
主要由外伤引起，如碰撞、摔倒等导致局部血管破裂出血形成瘀斑；也可见于凝血功能障碍性疾病，如血友病患者，因体内缺乏特定凝血因子，凝血功能异常，轻微损伤即可导致皮下大面积出血形成瘀斑，此类人群多有基础病史。
三、好发人群及相关注意事项
1.紫癜：
过敏性紫癜好发于儿童及青少年，发病前多有上呼吸道感染等前驱症状，患病后需注意休息，避免接触可疑致敏原，密切观察皮疹变化及有无腹痛、关节痛等伴随症状；血小板减少性紫癜可见于各年龄段，若为儿童患者，需特别关注其日常活动，避免剧烈运动导致出血加重，成人患者则需排查是否存在自身免疫性疾病等基础病因。
2.瘀斑：
外伤导致的瘀斑各年龄段均可能出现，儿童活泼好动易发生外伤，需注意防护；凝血障碍相关的瘀斑好发于有凝血功能障碍基础疾病的人群，如肝病患者、长期服用抗凝药物者等，此类人群要定期监测凝血指标，严格遵医嘱用药，避免受伤，一旦出现瘀斑需及时就医明确原因并处理。
