急性白血病有贫血、发热、出血、浸润等相关表现。贫血表现为面色苍白、乏力等,不同年龄有差异;发热因正常粒细胞减少致免疫力下降易继发感染,不同情况发热有别;出血有皮肤黏膜及内脏表现,不同年龄表现不同;浸润相关有淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节疼痛、中枢神经系统浸润、睾丸浸润等,不同年龄浸润表现有差异。
一、贫血相关表现
急性白血病患者由于骨髓中白血病细胞大量增殖,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少,从而出现贫血症状。常见的有面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。不同年龄的患者可能表现有所差异,儿童可能因生长发育需求,贫血表现更为明显,易出现精神不振等情况;成年患者可能更易察觉体力下降等。
二、发热表现
多数患者会出现发热,体温可低至低热,也可高达高热。发热的原因主要是正常粒细胞减少,机体免疫力下降,易继发感染。感染可发生在身体多个部位,如呼吸系统(肺炎等)、泌尿系统、口腔等。不同性别患者在感染部位的易患情况可能无明显性别差异,但女性在经期等特殊生理时期可能因局部卫生等因素增加泌尿系统感染风险。生活方式不健康、有基础病史的患者发热可能更频繁且不易控制。
三、出血表现
急性白血病患者存在出血倾向,主要是血小板减少以及凝血功能异常导致。出血可发生在皮肤黏膜,表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;也可发生在内脏,如消化道出血时可出现呕血、黑便,颅内出血时可出现头痛、呕吐、意识障碍等严重症状。儿童患者在出血时可能因表达能力有限,家长需密切观察其皮肤、口腔等部位情况;老年患者由于血管弹性等因素,出血后恢复可能较慢。
四、浸润相关表现
1.淋巴结和肝脾肿大:白血病细胞浸润可导致淋巴结肿大,多见于颈部、腋下、腹股沟等部位,肝脾也可肿大。不同年龄患者肿大的程度可能不同,儿童可能肝脾肿大相对更易被发现,因为儿童腹部相对较薄。
2.骨骼和关节疼痛:白血病细胞浸润骨膜、骨骼等部位可引起骨骼和关节疼痛,常见于胸骨下端压痛,儿童患者可能因表述不清而表现为哭闹、肢体活动受限等情况。
3.中枢神经系统浸润:多见于急性淋巴细胞白血病,可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状,严重时可导致抽搐、昏迷等,不同年龄患者中枢神经系统浸润的表现可能因神经系统发育程度不同而有差异,儿童神经系统发育尚不完善,症状可能更易被忽视或表现不典型。
4.睾丸浸润:多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的男性儿童和青年,表现为睾丸无痛性肿大,单侧或双侧,需引起重视。