过敏性紫癜是血管变态反应性疾病由机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发紫癜等出血情况，发病机制与免疫复合物介导小血管炎症有关，诱因多样，临床表现有皮肤紫癜等皮肤表现、消化道症状、关节症状、肾脏症状，诊断主要依据典型临床表现结合实验室检查，治疗需脱离过敏原并用药，多数预后良好，儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与发病机制
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引发紫癜、黏膜及某些器官出血。其发病机制与免疫复合物介导的小血管炎症有关，具体致敏物质多样，如感染（细菌、病毒、寄生虫等）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）、花粉、尘螨等常为诱因。
二、临床表现
1.皮肤表现：儿童及青少年多见，皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片状，严重时可发生水疱、溃疡。
2.消化道症状：约半数患者出现，表现为腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等，偶见肠套叠、肠穿孔等并发症。
3.关节症状：部分患者有关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
4.肾脏症状：约30%～60%患者出现肾脏受累，多在紫癜出现后1周内发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，重者可发展为肾功能不全。
三、诊断依据
主要依据典型临床表现，结合实验室检查。血常规可见嗜酸性粒细胞增高，凝血功能一般正常，尿常规可发现血尿、蛋白尿等，必要时行皮肤活检可见毛细血管壁有IgA和补体C3沉积。
四、治疗原则
1.脱离过敏原：积极寻找并去除过敏原，如控制感染、停止食用可疑食物或药物等。
2.药物治疗：根据病情选用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等，有肾脏受累者可能需加用免疫抑制剂。
五、预后与特殊人群注意事项
1.预后：多数患者预后良好，皮肤紫癜多在数周内消退，少数患者可复发，约10%～20%患者遗留肾脏后遗症。
2.儿童患者：需密切观察病情变化，尤其注意肾脏、消化道等受累情况，避免剧烈运动，饮食宜清淡、易消化，保持皮肤清洁，防止感染。
3.女性患者：经期需注意紫癜复发可能，保持情绪稳定，避免接触经期相关致敏因素。
4.有过敏史人群：应详细记录过敏物质，生活中严格避免接触，定期体检监测尿常规等指标，出现异常及时就医。
