子宫内膜异位巧克力囊肿是子宫内膜组织异位至卵巢周期性出血形成形似巧克力的囊肿，病因含经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应，临床表现有继发性进行性加重痛经、慢性盆腔痛、不孕、月经异常等，诊断方法包括超声检查、血清CA125测定、腹腔镜检查，治疗方式有药物、保守性、半根治性、根治性手术，特殊人群育龄期、绝经后女性及有生育计划者各有相应注意事项。
一、定义
子宫内膜异位巧克力囊肿是子宫内膜组织异位到卵巢，周期性出血形成的囊肿，囊内为暗褐色黏糊状陈旧血，形似巧克力。
二、病因
1.经血逆流：经期时子宫内膜碎片随经血逆流至盆腔，种植于卵巢等部位生长。
2.遗传因素：有家族史者发病风险可能增高，相关基因变异与发病相关。
3.免疫炎症反应：免疫系统对异位内膜的识别清除功能异常，导致内膜异位种植并存活生长。
三、临床表现
1.痛经：多为继发性且进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，持续整个经期。
2.慢性盆腔痛：非经期也可出现下腹部及盆腔深部疼痛。
3.不孕：异位内膜影响卵巢功能及盆腔内环境，导致不孕，约50%左右的子宫内膜异位症患者合并不孕。
4.月经异常：可表现为经量增多、经期延长等。
四、诊断方法
1.超声检查：能发现卵巢囊肿，典型表现为附件区无回声区，边界清晰或欠清晰，内可见密集点状回声。
2.血清CA125测定：部分患者血清CA125轻度升高，可作为辅助诊断及病情监测指标，但特异性不高。
3.腹腔镜检查：是诊断的金标准，可直接观察盆腔内病变情况，取组织活检明确诊断。
五、治疗方式
1.药物治疗：使用GnRH-a等药物，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩。
2.手术治疗
保守性手术：保留生育功能，尽量去除病灶，适用于有生育需求的患者。
半根治性手术：切除子宫及病灶，保留部分卵巢，适用于无生育需求但希望保留部分卵巢功能的患者。
根治性手术：切除子宫及双侧卵巢，适用于病情严重、无生育需求的老年患者。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：备孕女性需评估病情后选择合适治疗方案，手术可能影响卵巢功能，需与医生充分沟通生育计划；有生育需求者，保守性手术后应尽早尝试受孕。
2.绝经后女性：治疗需考虑激素水平变化，若已绝经，药物使用需谨慎评估对全身激素状态的影响，手术需综合评估身体状况及病变范围。
3.有生育计划者：保守性手术后妊娠率受病情严重程度、手术效果等影响，术后应密切监测排卵及盆腔情况，必要时辅助生殖技术助孕。
