玫瑰痤疮是面中部慢性炎症性皮肤病，表现多样，发病涉及遗传易感性等，靠典型表现诊断，治疗分外用和系统用药；溢脂性皮炎是皮脂溢出部位慢性炎症，好发于皮脂旺盛区域，发病与马拉色菌等有关，需与其他病鉴别，治疗分外用和系统用药，儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
一、玫瑰痤疮与溢脂性皮炎的定义及临床表现
玫瑰痤疮是一种主要发生于面中部的慢性炎症性皮肤病，临床表现多样，包括红斑毛细血管扩张型（可见面中部持久性红斑、毛细血管扩张）、丘疹脓疱型（红斑基础上出现丘疹、脓疱）、肥大增生型（鼻赘等）、眼型（眼部炎症表现）。溢脂性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部等皮脂分泌旺盛区域，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，头皮部位可伴脱发等。
二、发病机制
（一）玫瑰痤疮
涉及遗传易感性，神经血管调节异常导致血管舒缩功能失调，毛囊蠕形螨等微生物感染及代谢产物刺激引发炎症反应，皮肤屏障功能受损进一步加重病情。
（二）溢脂性皮炎
马拉色菌定植与感染引发免疫反应，皮脂分泌增多为马拉色菌繁殖提供基质，遗传因素、免疫反应异常等共同参与发病过程，皮肤屏障功能缺陷可促进疾病发展。
三、诊断方法
主要依据典型临床表现诊断，玫瑰痤疮需与脂溢性皮炎、痤疮等鉴别，可通过皮肤镜检查等辅助手段协助诊断；溢脂性皮炎需与头皮银屑病、玫瑰糠疹等鉴别，必要时结合真菌学检查等明确诊断。
四、治疗原则
（一）玫瑰痤疮
1.外用药物：可选用甲硝唑凝胶、壬二酸等，改善红斑、丘疹脓疱等症状；
2.系统用药：如多西环素等抗生素用于丘疹脓疱型，异维A酸适用于肥大增生型等，但需严格掌握适应证。
（二）溢脂性皮炎
1.外用药物：酮康唑洗剂用于头皮部位抗真菌，他克莫司软膏等非激素类药物用于面部等敏感部位抗炎；
2.系统用药：瘙痒明显时可选用抗组胺药，合并细菌感染时可短期使用抗生素。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患玫瑰痤疮或溢脂性皮炎时，应优先选择温和、刺激性小的外用药物，避免使用强效激素等可能影响儿童皮肤发育的药物，需在医生指导下谨慎用药，密切观察皮肤反应。
（二）孕妇
孕妇用药需充分评估风险，玫瑰痤疮和溢脂性皮炎的治疗应权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部外用安全的药物，必要时在医生专业指导下进行治疗。
（三）老年人
老年人皮肤屏障功能减退，治疗时需注意药物不良反应，选择对皮肤刺激小、安全性高的药物，密切监测皮肤状况及全身情况，根据病情调整治疗方案。
