妇科炎症中豆腐渣样分泌物多为外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，其致病因素包括阴道内环境改变和外界因素影响，诊断依据有症状表现和实验室检查，治疗原则是消除诱因并选择局部或全身抗真菌药物，特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、儿童患者有相应注意事项。
一、定义与表现
妇科炎症中出现豆腐渣样分泌物通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其白带特点为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
二、致病因素
1.阴道内环境改变：女性阴道内存在多种微生物，正常情况下处于平衡状态。当全身或阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如，长期应用广谱抗生素，会抑制其他细菌生长，导致假丝酵母菌大量繁殖；妊娠女性由于体内激素变化，阴道局部免疫能力降低，也易患此病。
2.外界因素影响：穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖。另外，接触被假丝酵母菌污染的衣物等也可能感染发病。
三、诊断依据
1.症状表现：患者多有外阴瘙痒、灼痛，部分伴有性交痛及尿痛等症状，同时伴有豆腐渣样白带。
2.实验室检查：显微镜下检查阴道分泌物，可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。也可进行真菌培养进一步明确诊断。
四、治疗原则
主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药可选用氟康唑等。但具体药物选择需由医生根据患者个体情况决定，比如妊娠女性多选择局部用药，以减少全身用药可能对胎儿的影响。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期由于激素变化，阴道局部抵抗力下降，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病。在治疗时需谨慎选择药物，多以局部治疗为主，且要告知医生妊娠情况，避免使用可能对胎儿有影响的药物。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松棉质内裤，减少局部不适。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，还需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，以减少阴道炎的复发。
3.儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对少见，但如果发生，多与卫生习惯不良等有关。要注意保持儿童外阴清洁，避免穿开裆裤等，确诊后需在医生指导下谨慎选择合适的局部治疗药物，避免使用不适合儿童的药物，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的关怀和护理。
