化脓性脑膜炎是中枢神经系统感染性疾病好发于儿童尤其是婴幼儿，病因有不同年龄段病原体及易感人群，临床表现有感染中毒及急性脑功能障碍、颅内压增高、脑膜刺激征等症状，诊断主要依靠脑脊液检查，治疗是选用敏感抗生素早期足量足疗程用药并对症支持，特殊人群中婴幼儿需密切监测等、老年人要兼顾基础疾病等、免疫低下者要提升免疫力等。
一、定义
化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌侵犯脑膜所引起的炎症，属于中枢神经系统感染性疾病，好发于儿童，尤其是婴幼儿群体。
二、病因
1.病原体：常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌等，不同年龄段病原体分布有差异，如婴幼儿以B族链球菌、大肠埃希菌等为主，儿童及成人多由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起。2.易感人群：婴幼儿由于血-脑屏障发育不完善、免疫功能相对低下，易患该病；老年人免疫功能衰退、存在基础疾病时易受感染；免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）因机体抵抗力弱，也易发生化脓性脑膜炎。
三、临床表现
1.感染中毒及急性脑功能障碍症状：起病急，常表现为发热、精神萎靡、烦躁不安、进行性意识障碍等，病情严重时可出现惊厥、昏迷。2.颅内压增高表现：患儿可出现头痛、呕吐，婴儿可见囟门饱满、颅缝增宽等，若颅内压急剧增高可导致脑疝，出现呼吸不规则、瞳孔不等大等危急表现。3.脑膜刺激征：年长儿可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性，婴幼儿由于囟门未闭，脑膜刺激征表现可不典型。
四、诊断
主要依靠脑脊液检查，典型脑脊液改变为压力升高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量明显升高，糖和氯化物含量降低。同时可通过细菌涂片、培养等明确病原菌。
五、治疗
主要是选用敏感抗生素抗感染，如第三代头孢菌素等，需早期、足量、足疗程用药。同时针对颅内压增高进行降颅压等对症支持治疗。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：病情变化迅速，需密切监测体温、意识、囟门等情况，保持呼吸道通畅，注意加强护理，预防并发症。因其免疫功能低下，治疗中需严格遵循抗生素使用规范，密切观察药物不良反应。2.老年人：免疫功能衰退，常合并基础疾病，治疗时要兼顾基础疾病，注意药物相互作用及可能出现的肝肾功能损害等不良反应，治疗过程中需加强营养支持，密切监测病情变化。3.免疫功能低下者：需积极治疗基础疾病以提升免疫力，选用抗生素时需考虑其对免疫功能的影响，治疗期间注意隔离，避免交叉感染，密切观察感染控制情况及机体一般状况。
