急性腹膜炎有腹痛、恶心呕吐、体温脉搏变化及感染中毒症状等表现，治疗分非手术和手术治疗，非手术包括禁食胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱，手术有相应指征和方式，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有不同诊疗注意事项。
一、急性腹膜炎症状
1.腹痛：是最主要的症状，一般为持续性、剧烈疼痛，难以忍受，疼痛程度与发病原因、炎症轻重、年龄和身体素质等有关。如胃十二指肠溃疡急性穿孔时，突发上腹部刀割样剧痛；而老年人因反应迟钝，腹痛可能相对不剧烈。
2.恶心、呕吐：早期是因腹膜受刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；后期则因麻痹性肠梗阻，呕吐物可含胆汁，甚至呈粪样。
3.体温、脉搏变化：发病初期体温可正常，之后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快，若脉搏快而体温反而下降，常提示病情恶化。
4.感染中毒症状：患者可出现高热、脉速、呼吸急促、血压下降等全身感染中毒表现，严重者可发生感染性休克。
二、急性腹膜炎治疗
1.非手术治疗
一般治疗：包括禁食、胃肠减压，可减少胃肠道内容物继续漏入腹腔，减轻腹胀，改善胃肠壁血运。
抗感染治疗：根据病原菌种类选用合适的抗生素，如怀疑是革兰阴性杆菌和厌氧菌感染，常联合使用抗生素，需依据患者年龄、基础病史等选择合适的抗生素种类，避免选用对特定年龄有禁忌的药物。
纠正水、电解质紊乱：根据患者出入量及血生化检查结果，及时补充液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。
2.手术治疗
手术指征：经非手术治疗6-8小时后（病情严重者需尽早手术），症状及体征无缓解反而加重者；腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻等；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。
手术方式：包括处理原发病灶，如清除坏死组织、修补穿孔等；彻底清洁腹腔，可用大量生理盐水冲洗腹腔，根据患者年龄等情况选择合适的冲洗液量和温度；放置腹腔引流，若腹腔内炎症较重、渗液较多或有残留坏死组织等情况，需放置引流管将腹腔内的渗液、脓液等引出体外。
特殊人群方面，儿童患者因机体抵抗力较弱，病情变化快，需密切观察病情，及时调整治疗方案；老年患者常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，手术耐受性相对较差，术前需充分评估各器官功能，术中术后加强监测和支持治疗；妊娠期女性患急性腹膜炎时，要兼顾胎儿情况，选择对胎儿影响小的治疗方案，手术操作需轻柔，避免影响妊娠。
