血友病主要有血友病A和血友病B两种，均为伴X染色体隐性遗传，遗传规律类似，男性发病常见、女性相对少，均从出生后可能发病，有家族史人群生育时需遗传评估、孕前咨询检测等，生活中都要避免剧烈运动等出血风险行为，有家族史孕妇要加强孕期监测。
一、血友病A（经典血友病）
1.遗传方式：为伴X染色体隐性遗传。男性的性染色体组成为XY，女性为XX。由于致病基因位于X染色体上，男性只要X染色体上携带致病基因（XY，其中X表示携带致病基因的X染色体）就会发病；女性需要两条X染色体上都携带致病基因（XX）才会发病，而女性携带一个致病基因时（XX）为携带者，不发病。在遗传过程中，男性患者的致病基因会传递给女儿，使女儿成为携带者，而儿子则从父亲处获得Y染色体，不会从父亲处继承致病基因。例如，男性患者（XY）与正常女性（XX）婚配，他们的女儿都会从父亲处获得X染色体成为携带者（XX），儿子则从父亲处获得Y染色体，表现正常（XY）；女性携带者（XX）与正常男性（XY）婚配，他们的子女中，儿子有50%的概率患病（XY），50%的概率正常（XY）；女儿有50%的概率成为携带者（XX），50%的概率正常（XX）。这种遗传方式使得男性发病较为常见，女性发病相对较少。从年龄角度看，血友病A从出生后即可发病，新生儿时期就可能出现出血倾向等表现。对于有家族血友病A遗传史的家庭，在生育时，若为男性胎儿需密切关注是否携带致病基因相关情况，女性胎儿则要关注是否为携带者；从生活方式角度，患者应避免剧烈运动等可能导致出血的活动；对于有血友病A家族病史的人群，在孕前进行遗传咨询和基因检测等是非常必要的，以评估生育风险。
二、血友病B（Christmas病）
1.遗传方式：同样为伴X染色体隐性遗传。其遗传规律与血友病A类似，也是男性发病，女性传递或发病。男性患者（携带致病基因的X染色体传递）与正常女性婚配，女儿为携带者，儿子正常；女性携带者与正常男性婚配，子女中儿子有50%患病风险，女儿有50%成为携带者的风险。在年龄方面，发病时间与血友病A相似，出生后就可能出现出血相关症状。对于有血友病B家族史的人群，在考虑生育时，需要进行详细的遗传评估，包括基因检测等，以明确胎儿的遗传风险。生活方式上也需要避免可能导致出血的高危行为。特殊人群如孕妇有血友病家族史时，更要加强孕期监测，在产前诊断等方面要积极配合，了解胎儿的遗传情况，以便采取相应的措施保障母婴健康。
