脑损伤后需立即拨打急救电话并就医检查,生命体征稳定后经康复团队全面评估制定方案开展物理、作业、言语等治疗,同时进行呼吸道、皮肤护理与营养支持,关注患者及家属心理,儿童脑损伤宜在轻松氛围康复,老年脑损伤注重基础病管理且康复循序渐进。
一、急性期紧急处理
1.立即拨打急救电话:脑损伤发生后应第一时间呼叫专业急救人员,在转运过程中尽量保持患者头部相对固定,避免进一步损伤。2.就医检查:到达医院后需尽快进行头颅CT等影像学检查以明确脑损伤的部位、程度等情况,如是否有颅内出血、脑挫裂伤等情况。
二、康复治疗介入
1.早期康复评估:在患者生命体征稳定后,由康复团队进行全面康复评估,包括运动功能、认知功能、言语功能等方面的评估,依据评估结果制定个性化康复方案。2.物理治疗:通过被动运动、主动运动等方式帮助患者维持关节活动度,促进肌肉力量恢复,预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症,例如对于肢体运动障碍患者进行体位摆放、关节活动训练等。3.作业治疗:侧重于训练患者日常生活自理能力,如穿衣、进食、洗漱等动作的训练,帮助患者逐步恢复独立生活能力。4.言语治疗:针对存在言语障碍的患者,进行针对性的言语训练,如发音训练、语言理解与表达训练等。
三、生活护理要点
1.呼吸道管理:对于昏迷或有呕吐风险的脑损伤患者,要保持呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物,必要时可放置口咽通气管等。2.皮肤护理:定时为患者翻身、拍背,一般每2-3小时翻身一次,使用气垫床等预防压疮,保持皮肤清洁干燥。3.营养支持:根据患者的营养状况制定合理饮食方案,保证充足蛋白质、维生素等营养物质摄入,对于不能经口进食的患者可考虑鼻饲或胃肠造瘘等营养支持方式。
四、心理支持关注
1.患者心理:脑损伤患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪,医护人员及家属要密切观察患者情绪变化,鼓励患者积极面对康复过程,必要时可请心理医生进行专业心理干预。2.家属心理:家属也可能因患者病情产生巨大心理压力,需要为家属提供心理疏导渠道,让家属了解康复过程及注意事项,共同参与患者的照护与康复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童脑损伤:遵循儿科安全护理原则,康复训练要更注重在游戏等轻松氛围中进行,促进儿童运动、认知等多方面全面发展,避免使用不适合儿童的强制性康复手段。2.老年脑损伤:老年人脑损伤后恢复相对较慢,要特别注意基础疾病的管理,如控制高血压、糖尿病等,康复过程中要循序渐进,关注老年人的身体耐受性,防止因康复强度过大引发其他并发症。