多囊卵巢综合征的检查包括性激素六项检查,其中睾酮升高、LH/FSH比值升高等可提示相关情况;超声检查可观察卵巢多囊样改变等;胰岛素抵抗相关检查包括空腹血糖、OGTT、胰岛素释放试验等;还有抗苗勒管激素(AMH)检查及基础体温测定等,这些检查可辅助诊断多囊卵巢综合征并评估病情等。
一、性激素六项检查
1.睾酮:多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮水平升高,这是因为卵巢或肾上腺分泌过多雄激素,可导致多毛、痤疮等症状,通过检测睾酮水平能初步判断是否存在雄激素过多的情况。
2.雌二醇:一般处于卵泡早期水平,无排卵型多囊卵巢综合征患者雌二醇水平相当于早、中卵泡期水平,雌酮/雌二醇比值大于1。
3.黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH):正常情况下LH/FSH比值小于2-3,多囊卵巢综合征患者常出现LH升高、FSH正常或偏低,LH/FSH比值升高,这提示可能存在排卵障碍。
4.孕酮:判断有无排卵,无排卵时孕酮水平偏低。
二、超声检查
1.B超检查:经阴道超声检查更清晰,可观察卵巢形态,多囊卵巢综合征患者双侧卵巢呈多囊样改变,一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml。超声检查还能排除其他引起月经紊乱、高雄激素表现的疾病,如卵巢肿瘤等。不同年龄女性卵巢形态可能因生理状态有差异,青春期女性卵巢功能尚未完全稳定,检查时需结合临床综合判断;育龄期女性则更关注卵巢多囊样改变与排卵、月经的关系。
三、胰岛素抵抗相关检查
1.空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT):多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,通过检测空腹血糖以及口服葡萄糖后不同时间的血糖水平,可评估糖代谢情况。若存在胰岛素抵抗,空腹血糖可能正常,但OGTT显示血糖升高及胰岛素分泌异常。肥胖的多囊卵巢综合征患者更易出现胰岛素抵抗,生活方式上应注意控制体重,合理饮食和运动。
2.胰岛素释放试验:了解胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度,患者往往存在胰岛素分泌高峰延迟等情况。
四、其他检查
1.抗苗勒管激素(AMH):AMH由卵巢小窦卵泡分泌,多囊卵巢综合征患者AMH水平升高,可反映卵巢储备功能,且不受月经周期影响,能更早提示卵巢功能变化。不同年龄女性AMH正常范围不同,青春期女性AMH水平随年龄增长而变化,可辅助评估多囊卵巢综合征病情。
2.基础体温测定:无排卵者基础体温呈单相型,有排卵者呈双相型,通过基础体温测定可初步判断有无排卵,但准确性相对超声等检查稍差,可作为辅助检查手段。