外阴瘙痒症主要症状为外阴不同程度瘙痒，部位集中在大阴唇、小阴唇等区域，伴随皮肤改变（搔抓致抓痕、破溃、增厚粗糙、色素沉着等，合并感染有红肿、疼痛、脓性分泌物等）、阴道分泌物异常（分泌物增多、性状改变，不同病因有不同表现），少数严重者有全身症状（如影响睡眠致精神萎靡等），部分由全身性疾病导致者伴原发病全身表现。
外阴瘙痒症最主要的症状是外阴部位出现瘙痒感，瘙痒程度可轻可重，轻者仅偶尔有痒感，重者会奇痒难忍，严重影响患者的生活质量和睡眠等。瘙痒部位多集中在大阴唇、小阴唇，也可波及会阴、肛门周围等部位。不同年龄人群中，例如育龄女性和绝经后女性外阴结构和激素水平等有所不同，但瘙痒部位基本以上述区域为主；而婴幼儿由于外阴发育尚未成熟等特点，瘙痒可能也会出现在外阴相关区域，但表现可能相对不太典型。生活方式方面，若长期穿紧身不透气内裤等，会加重局部潮湿等情况，可能使瘙痒更明显；有糖尿病等基础病史的患者，由于血糖控制不佳等因素，外阴瘙痒可能更易发生且相对顽固。
伴随症状
皮肤改变：长期搔抓可能导致外阴皮肤出现抓痕、破溃，进而可能引起局部皮肤增厚、粗糙、色素沉着等改变。比如患者因瘙痒反复搔抓后，外阴皮肤逐渐变得粗糙，颜色可能加深。如果合并有感染等情况，还可能出现局部红肿、疼痛，甚至有脓性分泌物等。例如合并细菌感染时，外阴可能出现红肿，触之有痛感，并有脓性分泌物渗出；若合并真菌感染，可能会出现外阴皮肤有白色膜状物等。
阴道分泌物异常：部分外阴瘙痒症患者可能伴有阴道分泌物的改变，如分泌物增多、性状改变等。例如霉菌性外阴瘙痒症患者常伴有白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样的阴道分泌物；细菌性阴道病患者的阴道分泌物多有鱼腥臭味，且呈灰白色、均匀一致等。不同年龄人群中，青春期女性若出现阴道分泌物异常伴外阴瘙痒，需考虑是否有阴道炎等情况，而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，也易出现阴道分泌物异常及外阴瘙痒等问题；生活方式不健康如不注意外阴清洁等，会增加阴道分泌物异常伴外阴瘙痒的风险；有盆腔炎等病史的患者，也可能间接导致阴道分泌物及外阴瘙痒的出现。
全身症状：少数严重的外阴瘙痒症患者可能会出现全身症状，如因长期瘙痒影响睡眠后出现精神萎靡、食欲不振等情况。但一般来说，外阴瘙痒症主要以局部症状为主，全身症状相对较少见。不过对于一些因全身性疾病（如糖尿病等）导致的外阴瘙痒症患者，可能会同时伴有原发病的相关全身表现，如糖尿病患者可能有多饮、多食、多尿及体重减轻等症状。
