皮炎湿疹是皮肤炎症性疾病，皮炎由接触过敏原等诱发，表现为局部边界清晰红斑等，诊断通过病史询问等，治疗非药物需避免搔抓等并保湿，药物用弱效糖皮质激素等，儿童孕妇老年人有不同注意；湿疹由遗传等多因素致真皮浅层及表皮炎症，遗传使易患，免疫异常时发病，急性期有渗出等表现，诊断需排除其他类似病，治疗非药物保湿等，药物用弱效糖皮质激素等；真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵犯引起，接触患者等易感染，表现为皮肤脱屑红斑等，诊断靠真菌镜检等，治疗非药物保持患处干燥清洁，药物用抗真菌药膏等，特殊人群有相应注意事项。
一、定义与分类
皮炎是皮肤因多种因素引发的炎症性疾病统称，表现为红斑、丘疹、瘙痒等；湿疹是由遗传、免疫、环境等多因素致真皮浅层及表皮的炎症，具多形性皮疹、瘙痒、反复发作特性；真菌感染系皮肤癣菌等真菌侵犯皮肤、毛发等部位引起，常见皮肤脱屑、红斑伴瘙痒表现。
二、病因分析
1.皮炎：接触过敏原（如化妆品、金属等）、物理刺激（摩擦）、化学物质刺激等可诱发；2.湿疹：遗传使个体具易患体质，免疫功能异常时易发病，环境中干燥、花粉等变应原可触发；3.真菌感染：直接接触患者、共用物品（拖鞋、毛巾）或处于潮湿环境易感染真菌。
三、临床表现差异
1.皮炎：局部皮肤出现边界清晰红斑，可伴肿胀、丘疹，接触相关刺激后症状易加重；2.湿疹：急性期有渗出倾向，表现为红斑基础上密集小丘疹、水疱，瘙痒剧烈；慢性期皮肤增厚、苔藓样变；3.真菌感染：浅部真菌病如手足癣表现为水疱、脱屑、角化过度，体癣呈环状红斑伴鳞屑，头癣有脱发、鳞屑等。
四、诊断方法
1.病史询问：了解发病过程、接触史、家族史等；2.体格检查：观察皮肤损害形态、部位等；3.实验室检查：真菌性皮炎需真菌镜检或培养确诊，湿疹需排除其他类似皮肤病。
五、治疗原则
1.非药物干预：皮炎湿疹需避免搔抓、热水烫洗，保持皮肤湿润，穿宽松棉质衣物；真菌感染要保持患处干燥清洁；2.药物治疗：皮炎湿疹轻度可外用弱效糖皮质激素，重度可能用免疫抑制剂；真菌感染选用抗真菌药膏（如酮康唑等）。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：患皮炎湿疹时避免使用强效激素，选择温和保湿剂，真菌感染需在医生指导下用儿童适用抗真菌药，因儿童皮肤薄嫩易吸收；2.孕妇：皮炎湿疹用药需谨慎，优先非药物治疗，真菌感染用药要选对胎儿影响小的药物，需咨询妇产科及皮肤科医生；3.老年人：皮肤屏障功能差，皮炎湿疹需加强保湿，真菌感染易反复，要注意长期用药的安全性，定期监测肝肾功能。
