白血病早期可出现白细胞计数及分类、红细胞及血红蛋白、血小板异常。白细胞总数可升高、正常或降低，分类常比例异常；红细胞计数减少、血红蛋白浓度降低致贫血；血小板计数可减少且有出血倾向，不同人群表现有差异，检测相关指标有助于早期筛查白血病。
一、白细胞计数及分类异常
1.白细胞总数异常：白血病早期白细胞总数可升高、正常或降低。例如，急性白血病患者外周血白细胞计数多数增高，部分患者白细胞数正常或减低；慢性白血病早期白细胞总数常明显增高。其意义在于白血病细胞异常增殖导致外周血白细胞数量发生变化，通过检测白细胞总数能初步提示可能存在白血病相关的细胞异常增生情况。不同年龄阶段人群白细胞总数的正常范围有所差异，儿童的白细胞正常范围相对成人会有不同区间，需结合具体年龄参考正常标准来判断是否异常。
2.白细胞分类异常：白血病早期常出现中性粒细胞、淋巴细胞等比例异常。比如急性髓系白血病部分患者中性粒细胞比例可能降低，而原始粒细胞等异常细胞比例增高；慢性淋巴细胞白血病早期淋巴细胞比例显著增高，且以成熟淋巴细胞为主但形态可能异常。这是因为白血病细胞克隆性增殖取代了正常造血细胞，使得外周血中白细胞分类组成发生改变，通过观察白细胞分类情况有助于初步筛查白血病。对于有白血病家族史等特殊病史的人群，更需密切关注白细胞分类的细微变化，以便早期发现异常。
二、红细胞及血红蛋白异常
1.红细胞计数及血红蛋白含量：白血病早期患者常出现红细胞计数减少和血红蛋白浓度降低，即贫血表现。这是由于白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少。不同年龄的白血病患者贫血表现可能有所不同，儿童处于生长发育阶段，贫血可能对其生长发育产生更明显影响，如影响身高、智力发育等，需及时关注。贫血程度可通过血红蛋白浓度来判断，轻度贫血时患者可能无明显症状，中重度贫血时可出现面色苍白、乏力、头晕等表现，通过检测红细胞计数和血红蛋白含量能早期发现白血病导致的贫血情况。
三、血小板异常
1.血小板计数异常：白血病早期血小板计数可减少。白血病细胞在骨髓内增殖，抑制巨核细胞生成血小板，从而导致外周血血小板数量降低。血小板减少会使患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。儿童由于活动相对较多，出血倾向可能更易被察觉，而老年人血小板减少时出血可能不易及时发现，需特别注意观察。通过检测血小板计数能早期发现白血病对血小板生成的影响，对于有出血症状且血小板计数异常的人群，要高度警惕白血病的可能。
