慢性宫颈炎是子宫颈间质有大量慢性炎细胞浸润致局部纤维组织增生的妇科常见病,病理有宫颈糜烂样改变等形态,多数无症状,部分有阴道分泌物增多等症状,与不良生活方式等有关,通过妇科检查等诊断,无症状者一般不治疗,有症状则针对病原体治疗,还需定期宫颈癌筛查,特殊人群需特殊处理。
一、病理方面
慢性宫颈炎可表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等不同病理形态。宫颈糜烂样改变是由于宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部,外观呈糜烂样;宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向宫颈外口突出形成息肉;宫颈肥大是宫颈组织反复炎症刺激导致纤维结缔组织增生而使宫颈体积增大;宫颈纳氏囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。
二、症状方面
多数慢性宫颈炎患者无明显症状,部分人可能出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。也可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛等症状。不同年龄女性表现可能有一定差异,年轻女性性生活较活跃,可能因感染等因素更易出现相关症状;围绝经期及绝经后女性,由于体内激素变化,局部抵抗力下降,也可能受慢性宫颈炎影响出现相应表现。生活方式方面,不注意性生活卫生、多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式会增加慢性宫颈炎的发生风险;有宫腔操作史,如人工流产、刮宫等,也会使宫颈受损伤,增加慢性宫颈炎发病几率。有相关病史如既往有宫颈炎症未规范治疗等,也会导致慢性宫颈炎持续存在或反复发作。
三、诊断方面
主要通过妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测等。妇科检查可见宫颈有不同表现,如糜烂样改变、息肉等;宫颈细胞学检查可排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌;HPV检测可明确是否有高危型HPV感染,因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要危险因素,慢性宫颈炎患者中若存在高危型HPV感染,需更密切监测。
对于慢性宫颈炎的处理,需根据具体情况而定。若为无症状的慢性宫颈炎,一般无需治疗;若有症状,则需针对病原体进行治疗。同时,要注意定期进行宫颈癌筛查,尤其是有性生活的女性,不论年龄大小,都应重视宫颈癌筛查,以便早期发现宫颈病变并及时处理。特殊人群如妊娠期女性患慢性宫颈炎,需谨慎处理,要充分评估对妊娠的影响及治疗的安全性;老年女性患慢性宫颈炎,由于局部抵抗力更弱,要注意加强局部清洁等护理措施,预防感染进一步加重等情况发生。