真菌与疥疮是不同致病因素，疥疮病原体为疥螨靠直接接触传播，皮损好发皮肤薄嫩部位有特定丘疹等且实验室查疥螨，真菌是真核微生物可通过接触污染环境等传播且皮损多样实验室查菌丝孢子，儿童集体易聚疥疮，成人按病情处理，免疫低下人群真菌更易感染而疥疮与接触史相关。
一、病原体本质差异
真菌与疥疮是完全不同的两类致病因素。疥疮的病原体是疥螨，疥螨属于节肢动物门蛛形纲疥螨科，通过人与人直接接触（如密切拥抱、握手等）或间接接触被污染的衣物、被褥等传播；而真菌是一类真核微生物，包括酵母菌、霉菌等多种类型，可引发皮肤、毛发、指甲等部位的感染，如体癣由皮肤癣菌（属于真菌）感染引起。
二、传播方式区别
疥疮传播：主要依赖直接接触传播，在家庭、集体宿舍等密切接触环境中易快速传播，疥螨可在人体皮肤表层挖掘隧道并寄生繁殖；
真菌传播：真菌可通过接触被污染的环境（如公共浴池、游泳池、污染的土壤等）、自身其他部位真菌定植播散（如由足癣自身接种到手部引发手癣）等方式传播，不同种类真菌传播途径有差异，但均与疥螨的接触传播机制不同。
三、临床表现不同
疥疮临床表现：好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、手腕屈侧、腋窝、腹股沟、生殖器等，典型皮损为针尖大小的丘疹、丘疱疹、水疱及弯曲的隧道，伴有剧烈瘙痒，夜间瘙痒加剧；
真菌性皮肤病表现：不同部位真菌感染表现各异，如体癣表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱和鳞屑，中央趋于消退；手足癣分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型等，有瘙痒、脱屑、水疱等表现；甲真菌病可致指甲变色、增厚、变形等，其皮损特征与疥疮的丘疹、隧道等有明显区别。
四、实验室检查差异
疥疮实验室检查：需在皮损处寻找疥螨或其粪便，可通过刮取隧道末端丘疹、水疱处的内容物，在显微镜下观察疥螨或虫卵等；
真菌病实验室检查：通过取皮损处鳞屑、水疱液、甲屑等进行真菌镜检，可发现菌丝或孢子，必要时进行真菌培养以明确真菌种类，与疥疮的疥螨检测完全不同。
五、不同人群特点
儿童：疥疮在儿童集体生活环境中易聚集传播，需注意儿童衣物、被褥的清洁消毒；真菌性皮肤病在儿童中也可发生，如头癣等，需关注儿童个人卫生及接触史；
成人：无论是疥疮还是真菌性皮肤病，成人感染后均需根据具体病情进行相应处理，成人免疫功能正常者相对真菌性皮肤病的易感性与疥疮传播受自身卫生习惯等影响；
免疫低下人群：此类人群更易受真菌侵袭引发严重真菌感染，而疥疮的发生主要与接触史相关，免疫低下对疥疮发病影响相对不突出，但免疫低下者若感染疥疮，病情可能更复杂。
