半边脸面瘫有多种症状，面部外观异常表现为患侧额纹变浅或消失、眼裂增大且眼睑闭合不全；面部表情运动障碍包括闭眼困难（出现贝尔现象）、口角歪斜；还有味觉等其他感觉异常，如患侧舌前2/3味觉减退或消失、少数患者出现患侧听觉过敏。
额纹改变：患侧额头的额纹会变浅或消失，这是因为支配额肌运动的面神经受损，导致额肌无法正常收缩，从而使额纹形态发生改变。无论是儿童还是成人，在半边脸面瘫时都可能出现此症状，儿童由于面部肌肉发育尚未完全成熟，可能症状出现相对更急且可能影响面部表情的正常发育；成人则可能因突然的面神经病变导致额纹迅速消失。
眼裂变化：患侧眼裂增大，眼睑闭合不全。正常情况下，眼睑能够正常闭合，而当面瘫发生时，眼轮匝肌功能障碍，使得眼睑闭合力量减弱或丧失。对于婴幼儿，眼睑闭合不全可能导致眼部暴露，容易引发眼部感染等问题，需要特别注意眼部护理；成人则可能出现眼睛干涩、异物感等不适。
面部表情运动障碍
闭眼困难：患侧闭眼时，眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。这是由于面神经麻痹导致眼轮匝肌瘫痪，不能正常闭合眼睑所致。在不同年龄段，闭眼困难的表现可能因个体差异有所不同，但本质都是面神经支配眼轮匝肌的功能出现异常。例如，儿童可能因面部肌肉力量较弱，闭眼困难更明显且持续时间可能较长；成人则可能在日常面部活动中因闭眼不全而影响生活质量，如在睡眠时易导致角膜损伤。
口角歪斜：微笑或露齿动作时，口角向健侧牵拉，患侧口角下垂。这是因为面部表情肌中，口轮匝肌等受面神经支配，病变侧肌肉无力，而健侧肌肉正常收缩，导致口角出现歪斜。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，发生半边脸面瘫时，口角歪斜可能会影响进食等日常活动，需要格外关注饮食方式，避免食物残留于患侧口角。
味觉等其他感觉异常
味觉改变：部分患者可能出现患侧舌前2/3味觉减退或消失。这是因为面神经中的鼓索神经纤维支配舌前2/3味觉，当面神经受损累及鼓索神经时，会导致味觉异常。不同年龄人群对味觉改变的感知程度可能不同，儿童可能较难准确表达味觉的变化，但会表现出食欲改变等间接表现；成人则可能明确诉说味觉的异常，影响进食的味觉体验。
听觉过敏：少数患者可出现患侧听觉过敏，即对声音的敏感度异常增高。这是因为面神经支配的镫骨肌受损，镫骨肌收缩可调节鼓膜紧张度，其功能障碍导致对声音的传导和感受异常。无论是儿童还是成人，听觉过敏都可能给患者带来不适，儿童可能因突然的声音刺激而出现哭闹等表现，成人则可能在日常环境中因声音过于敏感而感到烦躁。
