腔隙性脑梗死最常见的临床表现包括纯运动性轻偏瘫（约占60%，一侧面部和上下肢无力，不伴其他障碍，梗死灶累及相关部位，中老年人易患，有高血压等基础疾病者风险高）、纯感觉性卒中（偏身感觉障碍，病变多在丘脑腹后核等部位，糖尿病患者、老年人易受影响）、共济失调性轻偏瘫（病变对侧轻偏瘫伴共济失调，步态不稳突出，酗酒、有外伤史人群风险高）、构音障碍-手笨拙综合征（构音不清等，病变多在脑桥基底部等部位，长期吸烟、有家族史人群风险高）
纯运动性轻偏瘫：约占腔隙性脑梗死的60%左右，表现为一侧面部和上下肢无力，不伴感觉障碍、视觉障碍及语言障碍等。其发生机制主要是梗死灶累及了内囊膝部及后肢、脑桥基底部等部位的皮质脊髓束。例如，患者可能出现一侧肢体活动不灵活，走路时患侧下肢拖地，持物时患侧上肢无力掉落等情况。在年龄方面，中老年人相对更易发生，这与随着年龄增长脑血管发生粥样硬化等病变的概率增加有关；男性和女性在发病率上无显著性别差异，但有高血压等基础疾病的人群患病风险更高，高血压会导致小动脉硬化，进而增加腔隙性脑梗死的发生几率。
纯感觉性卒中：表现为偏身感觉障碍，如肢体的麻木、刺痛、烧灼感等，可累及面部、上肢及下肢。病变多位于丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部等部位，主要是感觉传导通路受损。比如患者会感觉患侧肢体好像戴了手套、穿了袜子一样有麻木感，这种感觉障碍可能在安静时明显，活动后稍减轻。对于有糖尿病病史的人群，长期高血糖会损害神经纤维，增加纯感觉性卒中的发生风险；老年人由于神经功能衰退，对感觉异常的感知可能相对不敏感，但一旦出现需及时重视。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，以步态不稳较为突出，上肢较轻。病变部位多在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处等。例如患者行走时患侧下肢易跑偏，拿东西时患侧上肢动作不协调。有酗酒习惯的人群，长期大量饮酒可能导致维生素缺乏等，影响神经系统功能，增加共济失调性轻偏瘫的发生风险；长期从事重体力劳动且有颈部、脑部外伤史的人群，也可能因局部血管等受损而增加患病几率。
构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍，如写字笨拙等，病变多位于脑桥基底部、内囊前肢及膝部。比如患者说话含糊不清，拿小物件时手指不灵活。有长期吸烟史的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响脑部血液循环，增加构音障碍-手笨拙综合征的发病可能；有脑血管疾病家族史的人群，遗传因素可能使其患病风险高于普通人群。
