下面起硬疙瘩还疼时，首先要初步判断疙瘩性质，观察其大小、颜色等特征及相关因素；然后采取非药物初步处理，如局部清洁、合适冷敷或热敷；若出现疙瘩迅速增大等需立即就医情况，医生会进行体格检查等并依情况用抗生素等治疗，特殊人群就医要告知相关病史，总之要先观察判断、适当初步处理，严重或无缓解及时就医由医生专业诊治。
一、初步判断疙瘩性质
1.观察疙瘩特征：首先要观察疙瘩的大小、颜色、边界是否清晰、与周围组织的关系等。比如疖肿通常是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，表现为局部红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大，数日后中央变软，有白色脓栓；而皮脂腺囊肿伴感染时，也会出现局部硬结、疼痛，囊肿表面可能有黑头粉刺样开口。
2.考虑相关因素：年龄方面，儿童皮肤娇嫩，更容易因细菌感染出现疙瘩疼痛，比如金黄色葡萄球菌感染导致的皮肤感染；成年人可能因长期不良生活方式，如熬夜、饮食辛辣油腻等诱发皮肤问题；有基础疾病的人群，如糖尿病患者，皮肤感染后愈合能力差，疙瘩疼痛可能更难缓解且易加重。
二、非药物初步处理措施
1.局部清洁：用清水或温和的肥皂水清洗疙瘩周围皮肤，保持局部清洁，防止细菌进一步滋生。但要注意避免过度挤压疙瘩，尤其是面部“危险三角区”的疙瘩，挤压可能导致感染扩散，引起严重的颅内感染等并发症。
2.冷敷或热敷：在疙瘩初期，若疼痛明显，可考虑冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻疼痛和肿胀；如果疙瘩已经成熟，有软化趋势，可考虑热敷，促进血液循环，利于炎症消退，但要注意温度适中，避免烫伤皮肤。不同人群冷敷或热敷的注意事项不同，儿童皮肤更敏感，冷敷温度不宜过低，热敷温度不宜过高；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要注意温度控制。
三、及时就医的情况及处理原则
1.需立即就医的情况：如果疙瘩迅速增大、疼痛剧烈、伴有发热、寒战等全身症状，或者疙瘩位于特殊部位（如眼部周围等），应立即就医。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会进行血常规等实验室检查，以判断感染的严重程度。
2.医生的处理方式：对于细菌感染引起的疙瘩疼痛，可能会根据情况使用抗生素治疗，如外用莫匹罗星软膏等，但具体用药需医生根据病情判断。如果是皮脂腺囊肿等情况，可能需要在感染控制后进行手术切除等治疗。特殊人群就医时需特别告知医生相关病史，如糖尿病患者要告知血糖控制情况等，以便医生制定合适的治疗方案。
总之，下面起了个硬疙瘩还疼时，首先要仔细观察疙瘩情况，采取适当的初步处理，若情况严重或无缓解应及时就医，由医生进行专业诊断和治疗。
