脑梗死严重程度需综合多方面因素判断，部分轻度脑梗死经及时治疗恢复较好，多数较严重，可致神经功能缺损、危及生命，预后与多种因素相关，早期及时有效治疗部分可获较好预后，错过时机等则预后差，儿童、女性等特殊人群脑梗死后果需特殊重视。
一、脑梗死可能造成的危害
1.神经功能缺损
若梗死部位影响运动中枢，可引起偏瘫，表现为一侧肢体无力，无法正常活动，严重时完全丧失自理能力，影响日常生活起居。例如大脑中动脉供血区梗死，易出现对侧肢体运动障碍。从年龄角度看，老年患者血管弹性差、代偿能力弱，发生脑梗死时神经功能缺损往往更严重；从生活方式角度，长期高血压、高血糖等不良生活方式导致血管病变的患者，脑梗死发生后神经功能缺损程度可能更重。
若累及语言中枢，可导致言语障碍，包括失语（不能正确表达或理解语言）、构音障碍（说话不清）等，严重影响患者与他人的交流沟通，给患者的社交和心理带来较大影响。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，发生脑梗死致语言中枢受损的风险相对较高，且恢复可能相对困难。
还可能影响认知功能，出现记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等，严重时可发展为血管性痴呆，极大地降低患者的生活质量和社会适应能力。有脑血管病家族史且本身存在脑血管病危险因素的人群，发生脑梗死后续认知功能受损的风险更高。
2.危及生命
大面积脑梗死可引起脑水肿，进而导致颅内压急剧升高，若不及时处理，可能发生脑疝，脑疝是一种极其危急的情况，会压迫脑干等重要结构，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。年龄较大、基础疾病较多（如严重糖尿病、心脏病等）的患者，发生大面积脑梗死并发脑疝的风险更高，预后往往较差。
二、脑梗死的预后情况
脑梗死的预后与多种因素相关。如果能在发病早期（通常指发病4.5-6小时内，不同治疗方法有不同时间窗）及时接受有效的再灌注治疗（如静脉溶栓或动脉取栓等），部分患者可获得较好预后，神经功能缺损能得到明显改善甚至基本恢复正常。但如果错过最佳治疗时机，或者梗死面积大、基础情况差，预后则相对较差，可能遗留严重的残疾甚至死亡。对于儿童脑梗死，虽然相对少见，但儿童脑梗死后果可能更为严重，因为儿童处于生长发育阶段，脑梗死可能影响其神经发育，导致长期的运动、认知等功能障碍，需要特别重视早期诊断和干预，由于儿童生理特点特殊，治疗上需要更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。对于女性脑梗死患者，在考虑治疗时还需兼顾其特殊的生理阶段，如孕期、哺乳期等，选择对母婴影响最小的治疗方案。
