幼儿急疹由人类疱疹病毒6型感染致2岁以下婴幼儿春秋季发病，表现为突发高热后热退疹出，血常规初期白细胞稍高、淋巴细胞比例增高；紫癜分血小板减少性（血小板明显减少、有出血表现、骨髓巨核细胞正常或增多伴成熟障碍）和过敏性（过敏诱因、皮疹对称分布于双下肢伸侧臀部、血小板正常、毛细血管脆性试验阳性等），特殊人群需分别注意相关护理及用药。
一、病因差异
幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，多发生于2岁以下婴幼儿，常见于春秋季；紫癜分为血小板减少性紫癜（如免疫性血小板减少性紫癜，多因自身免疫机制导致血小板破坏增多）和过敏性紫癜（由机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加），过敏性紫癜可发生于各年龄段，常见诱因有感染、食物、药物等。
二、临床表现区别
（一）幼儿急疹
典型表现为突发高热，体温可高达39~40℃，持续3~5天，发热期间患儿一般情况可，可能有轻度呼吸道症状或腹泻等；热退后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，直径2~5mm，分散存在，压之褪色，先见于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，1~2天内消退，无色素沉着及脱屑。
（二）紫癜
1.血小板减少性紫癜：皮肤可见瘀点、瘀斑，大小不等，可融合成片，多见于四肢，也可伴有鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等，严重时可出现消化道出血、颅内出血等；
2.过敏性紫癜：多见于学龄期儿童，皮疹多为对称性分布于双下肢伸侧、臀部，初为紫红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。
三、皮疹特点区分
幼儿急疹的皮疹为红色斑丘疹，散在分布，不融合，压之褪色，热退疹出是其典型特征；紫癜中血小板减少性紫癜的瘀点瘀斑不高出皮肤，过敏性紫癜的皮疹高出皮肤，呈紫红色丘疹样。
四、实验室检查差异
（一）幼儿急疹
血常规初期白细胞总数可稍高，随后淋巴细胞比例增高，病毒学检查可检测到人类疱疹病毒6型等感染证据；
（二）紫癜
1.血小板减少性紫癜：血小板计数明显减少，凝血功能一般正常，骨髓象可见巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍；
2.过敏性紫癜：血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，尿常规可发现血尿、蛋白尿，大便潜血试验可能阳性。
五、特殊人群注意事项
幼儿急疹多见于2岁以下婴幼儿，发热时需密切监测体温，遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预退热，避免低龄儿童滥用退热药物；紫癜患者中，血小板减少性紫癜需关注患儿出血倾向，过敏性紫癜需注意排查可能的致敏因素，特殊人群如孕妇、哺乳期女性患紫癜时用药需谨慎，应在医生指导下权衡利弊。
