查真菌常用直接镜检取皮损标本加氢氧化钾处理镜检菌丝孢子及真菌培养接种特定培养基培养鉴定，常见真菌性皮肤病体癣呈环形红斑等镜检培养确诊、股癣好发腹股沟等部位镜检培养确诊、手足癣分水疱鳞屑型等镜检培养检测真菌，标本采集前清洁皮损不同皮损类型有相应采集法送检需尽快，特殊人群儿童采集轻柔、孕妇查真菌谨慎选采集方式和药物、老年人采集注意方法并关注皮肤修复。
一、查真菌的常用方法
1.直接镜检：是检测真菌的基础方法，取皮损处的鳞屑、水疱液等标本，加入10%氢氧化钾溶液处理后镜检，可观察菌丝或孢子形态。不同致病真菌镜下表现有差异，如皮肤癣菌常可见分隔菌丝，马拉色菌可呈圆形或卵圆形孢子等。
2.真菌培养：将标本接种于沙氏培养基等特定培养基，置于适宜温度（一般25-28℃）培养，可分离出致病真菌并进行菌种鉴定，有助于明确具体病原菌及制定个性化治疗方案。
二、常见真菌性皮肤病
1.体癣：由皮肤癣菌感染引起，多表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，直接镜检可发现菌丝，真菌培养能确定具体癣菌种类。
2.股癣：好发于腹股沟、会阴等部位，皮损与体癣类似，因局部温暖潮湿易受真菌侵袭，通过真菌镜检或培养可确诊，常见病原菌为红色毛癣菌等。
3.手足癣：分为水疱鳞屑型、角化过度型等，水疱鳞屑型可见针尖至粟粒大小水疱，角化过度型表现为皮肤增厚、粗糙，镜检和培养可检测到致病真菌，如皮肤癣菌等。
三、标本采集要点
1.采集前准备：采集标本前应清洁皮损部位，避免外用药物干扰检测结果，若患者近期外用过抗真菌药物，需间隔一定时间后再采集标本。
2.不同皮损类型采集方法：
水疱型皮损：选取新鲜水疱，用消毒刀片刮取疱底边缘组织；
鳞屑型皮损：刮取边缘鳞屑；
3.标本送检要求：采集标本后应尽快送检，保证标本在适宜条件下，以确保检测结果的准确性。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，采集标本时需动作轻柔，避免过度损伤皮肤。儿童真菌性皮肤病多与接触感染等有关，准确查真菌有助于及时针对性治疗，减少病情迁延。
2.孕妇患者：真菌检查时需谨慎权衡，选择对胎儿影响小的标本采集方式。若需使用抗真菌药物，应严格遵循孕期用药原则，选择安全的药物，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
3.老年人患者：老年人皮肤可能存在干燥、萎缩等情况，采集标本时要注意操作方法，避免加重皮肤损伤。老年人真菌性皮肤病常与免疫功能下降等因素相关，查真菌明确病原菌后，可更精准制定治疗方案，同时需关注老年人皮肤修复能力相对较弱的特点，促进康复。
