子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的病变常伴子宫均匀或不均匀增大发病与多次妊娠、分娩、人工流产致子宫内膜基底层损伤使内膜细胞异位侵入肌层相关临床表现有经量过多、经期延长、进行性加重的痛经，妇科检查可触及子宫均匀性增大或局限性结节状隆起辅助检查中超声为常用筛查手段可见子宫肌层回声不均等特征，MRI对其诊断特异性高可清晰显示肌层病变范围与程度治疗分药物和手术，药物可用非甾体抗炎药缓解痛经，含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可避孕及减少经量等，手术有适用于无生育需求症状严重者的子宫切除术和针对有生育需求或病变局限者的子宫腺肌病病灶切除术特殊人群中育龄期有生育需求者需综合评估子宫情况孕前咨询妊娠中监测子宫状况，绝经后相关症状多缓解但仍需定期妇科检查及超声监测警惕恶变，有基础病史者治疗需考量基础病对方案的影响选择对基础病影响小的方式。
一、定义与基本特征
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的病变，常伴随子宫均匀或不均匀增大。其发病机制与多次妊娠、分娩、人工流产等导致的子宫内膜基底层损伤，使得内膜细胞异位侵入肌层相关。
二、临床表现与相关检查
（一）临床表现
患者多有经量过多、经期延长、进行性加重的痛经等表现，妇科检查可触及子宫均匀性增大或局限性结节状隆起。
（二）辅助检查
1.超声检查：是常用筛查手段，可见子宫肌层回声不均、后壁增厚等特征性表现，可初步评估子宫增大程度及肌层病变情况；2.磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌症的诊断具有较高特异性，能更清晰显示子宫肌层病变范围与程度。
三、治疗策略
（一）药物治疗
可选用非甾体抗炎药缓解痛经症状，对于有避孕需求的患者，含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可减少经量并缓解疼痛，但需依据患者具体情况遵循证医学选择药物。
（二）手术治疗
1.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重的患者；2.子宫腺肌病病灶切除术：针对有生育需求或病变局限的患者，通过手术切除病灶保留子宫，但存在复发风险。
四、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
有生育需求者需综合评估子宫增大程度及病变情况，必要时在孕前咨询，部分患者可能需先经药物或手术干预改善子宫状态后再尝试妊娠，妊娠过程中需密切监测子宫状况以防子宫破裂等风险。
（二）绝经后女性
绝经后子宫腺肌症相关症状多可缓解，但仍需定期进行妇科检查及超声监测，警惕恶变可能。
（三）有基础病史患者
合并心血管疾病、糖尿病等基础病者，治疗时需充分考量基础病对治疗方案的影响，选择对基础病影响较小的治疗方式，如药物治疗需评估药物间相互作用等。
