脑梗能否治好与梗死部位、面积、治疗时机、患者年龄、基础疾病、生活方式等多种因素相关，部分患者经及时有效治疗可较好恢复，否则易遗留神经功能缺损，早发现、早治疗及积极控制基础疾病、改善生活方式对预后至关重要。
一、与梗死相关因素
1.梗死部位：若梗死发生在脑的相对“静区”，即对神经功能影响较小的区域，相对来说预后可能较好；但如果梗死部位是脑干等关键区域，由于脑干是生命中枢所在，此处梗死往往病情凶险，预后较差，严重时可危及生命。例如脑干梗死可能影响呼吸、心跳等重要生理功能的调节。
2.梗死面积：梗死面积较小的患者，残留的正常脑组织能够代偿受损区域部分功能，恢复相对较好；而大面积脑梗死时，脑组织受损范围大，往往会导致严重的神经功能缺损，如大面积脑梗死可引起颅内压急剧升高，甚至形成脑疝，预后大多不佳。
二、治疗时机因素
1.发病到就诊时间：脑梗死治疗的黄金时间窗非常关键，一般是发病后4.5-6小时内（不同溶栓药物有不同时间窗要求）。在时间窗内及时进行溶栓等治疗，能够使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，大大提高患者的治愈率，降低致残率；若就诊时间延误，错过溶栓等最佳治疗时机，会导致更多脑组织坏死，预后变差。
三、患者自身因素
1.年龄：年轻患者身体代偿能力相对较强，对脑梗死的耐受性可能较好，在得到及时治疗后恢复相对更好；而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，身体机能衰退，恢复能力较弱，脑梗预后相对较差。例如老年患者脑梗后可能更容易出现并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，这些并发症会影响患者的康复进程。
2.基础疾病：本身有高血压的脑梗患者，如果血压控制不佳，会增加再发脑梗等脑血管事件的风险，不利于预后；有糖尿病的患者，高血糖环境不利于脑梗死的恢复，还可能并发糖尿病相关的微血管病变等，影响病情恢复；合并心脏病的患者，如心房颤动患者，容易形成血栓，增加脑梗复发的可能性，从而影响预后。
3.生活方式：发病前生活方式健康的患者，如规律作息、合理饮食、适量运动等，脑梗后恢复相对更有利；而长期吸烟、酗酒的患者，其血管状态往往较差，且身体机能受不良生活方式影响，脑梗预后相对不佳。例如吸烟会损伤血管内皮，导致血管狭窄等，不利于脑梗死的恢复。
脑梗的预后存在个体差异，部分患者经过及时有效的治疗可以获得较好的恢复，甚至接近正常生活状态，但也有很多患者会遗留不同程度的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等。总体而言，早发现、早治疗，积极控制基础疾病，改善生活方式等对于脑梗患者的预后至关重要。
