帕金森症是以中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变、纹状体多巴胺含量显著减少为病理基础的神经系统退行性疾病,核心临床有运动症状(静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍)与非运动症状(嗅觉减退等多种),发病与黑质多巴胺能神经元变性等多因素相关,诊断依典型临床表现等综合评估,受年龄、性别、生活方式等因素影响需长期管理。
帕金森症是一种以中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变、纹状体多巴胺含量显著减少为主要病理基础的神经系统退行性疾病。其核心临床特征表现为运动症状与非运动症状两大部分。
运动症状表现
静止性震颤
多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻,睡眠时消失。
运动迟缓
患者随意动作减少,动作缓慢、笨拙。例如,面部表情减少,呈现“面具脸”;书写时字体变小,称“小写症”等。
肌强直
患者肢体呈铅管样强直(不伴震颤时)或齿轮样强直(伴震颤时),颈部、躯干肌强直可导致患者姿势异常。
姿势平衡障碍
晚期患者易出现姿势平衡障碍,稍不平整的路面即可导致跌倒,严重影响生活质量。
非运动症状表现
非运动症状范畴
包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍(如快速眼动睡眠行为障碍)、抑郁、焦虑、认知障碍等,部分患者还可能出现自主神经功能障碍,如体位性低血压、排尿障碍等。
发病机制要点
帕金森症的发病与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡密切相关,同时α-突触核蛋白异常聚集形成路易小体是重要病理特征之一。环境因素(如长期接触农药、重金属等)、遗传因素(某些基因突变可增加发病风险)及神经系统老化等多因素相互作用参与了疾病的发生发展。
诊断要点
主要依据患者的典型临床表现(如静止性震颤、运动迟缓等)、神经系统查体及排除其他类似疾病(如特发性震颤、进行性核上性麻痹等)。目前尚无特异性的实验室或影像学检查可确诊帕金森症,临床主要依靠综合评估进行诊断。
不同人群相关因素影响
年龄因素
多见于60岁以上的老年人,随年龄增长,神经系统退行性变风险增加,发病概率相应升高。
性别因素
男性发病略多于女性,具体机制尚不明确,但可能与性激素水平、基因易感性等多因素相关。
生活方式与病史
长期接触具有神经毒性的环境因素(如某些杀虫剂)可能增加发病风险;有神经系统疾病家族史者需密切关注自身健康状况,定期进行神经系统评估;若存在其他神经系统基础疾病,可能影响帕金森症的早期识别与病情进展。
帕金森症是一种需长期管理的神经系统疾病,早期识别与规范评估对改善患者预后至关重要,临床需结合患者具体情况制定个体化的管理方案。