儿童白血病初期血常规有多种表现，白细胞总数可增多或减少，分类可见原始及幼稚细胞等异常，红细胞及血红蛋白常因贫血而计数和浓度降低，血小板计数多减少，血常规异常需结合骨髓穿刺等进一步检查确诊，儿童出现相关异常表现应及时就医排查。
一、白细胞计数及分类
1.白细胞总数异常
增多：儿童白血病初期部分患者可出现白细胞总数增多，有些可达(10-50)×10/L甚至更高。研究表明，急性髓系白血病等某些类型白血病初期外周血白细胞计数常呈增高态势，这是因为白血病细胞大量增殖并释放入外周血，导致白细胞总数显著升高。
减少：也有部分患儿白细胞总数减少，可低于正常参考值下限，如低于4×10/L。在慢性淋巴细胞白血病等疾病初期可能出现这种情况，白血病细胞在骨髓内异常增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，使得外周血白细胞生成减少。
2.白细胞分类异常
原始及幼稚细胞出现：外周血涂片可见数量不等的原始粒细胞、原始淋巴细胞或其他幼稚细胞。例如急性淋巴细胞白血病初期，外周血中可发现较多原始和幼稚淋巴细胞，这是白血病细胞克隆性增殖的典型表现，正常造血过程被打乱，异常的幼稚细胞充斥外周血。
中性粒细胞比例变化：部分患儿中性粒细胞比例可能异常，在白细胞总数增多的情况下，中性粒细胞比例可能相对降低，而淋巴细胞等比例相对升高，但这并非绝对，需结合具体白血病类型综合判断。
二、红细胞及血红蛋白
1.红细胞计数及血红蛋白浓度
儿童白血病初期常出现贫血表现，红细胞计数可低于正常，如低于3.5×1012/L，血红蛋白浓度也会降低，可低于110g/L（不同年龄正常参考值有差异，如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L，6-14岁儿童低于120g/L可诊断为贫血）。这是由于白血病细胞浸润骨髓，影响了正常造血微环境，抑制了红细胞的生成，导致红细胞及血红蛋白生成减少。
三、血小板计数
1.血小板数量异常
儿童白血病初期血小板计数常减少，可低于100×10/L。急性白血病患儿初期血小板减少较为常见，因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，占据了正常造血空间，抑制了巨核细胞的正常分化和血小板的生成，使得外周血血小板生成不足。
儿童白血病初期血常规表现具有多样性，通过血常规检查可以发现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常变化，但血常规异常不能确诊白血病，还需结合骨髓穿刺等进一步检查明确诊断。对于儿童出现血常规上述异常表现时，应及时就医，进行全面的相关检查以排查白血病等血液系统疾病。同时，家长要密切关注儿童的一般状况，如有无发热、贫血貌、皮肤瘀点瘀斑等表现，以便及时发现异常并尽早诊治。
