有性生活的育龄女性月经推迟首先排查妊娠，尿妊娠试验阳性需进一步行血HCG检测确诊，内分泌因素包括多囊卵巢综合征（测定性激素六项评估，睾酮可能升高，LH与FSH比值常异常）、甲状腺功能异常（甲减时促甲状腺激素升高、甲状腺素降低），不同人群如青春期下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善易月经不规律、育龄期长期压力大熬夜致内分泌失调停经、围绝经期卵巢功能衰退雌激素波动月经紊乱，疾病相关有子宫内膜病变（妇科B超等排查）、宫腔粘连（有宫腔操作史警惕，B超或宫腔镜检查），特殊人群中育龄女性停经先排妊娠且有宫腔操作史者防粘连，青春期调整生活方式改善，围绝经期有症状需医生评估并检测抗苗勒氏管激素等评估卵巢储备功能。
一、妊娠相关排查
对于有性生活的育龄女性，月经推迟首先需排查妊娠。可通过尿妊娠试验初步筛查，若结果阳性需进一步行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，血HCG能更早期、准确判断是否妊娠，因为怀孕后滋养细胞分泌的HCG会使血中浓度升高，是确诊妊娠的重要指标。
二、内分泌因素影响
1.多囊卵巢综合征：患者常存在内分泌紊乱，表现为月经稀发或闭经，可通过测定性激素六项（含雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）评估内分泌状态，此类患者睾酮水平可能升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比值常异常。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退可影响月经周期，需检测甲状腺功能指标（如促甲状腺激素、甲状腺素等），甲状腺功能减退时促甲状腺激素水平常升高，甲状腺素水平降低。
3.不同人群特点：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，易出现月经不规律；育龄期女性若长期压力大、熬夜等可致内分泌失调引发停经；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌波动，也会出现月经紊乱、停经。
三、疾病相关排查
1.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜癌等可影响月经，通过妇科B超观察子宫内膜厚度、形态等，若子宫内膜增厚不均等需进一步排查，必要时行宫腔镜检查明确病变。
2.宫腔粘连：多有宫腔操作史（如人工流产等），可导致月经减少或闭经，B超或宫腔镜检查可辅助诊断，宫腔镜能直接观察宫腔形态，判断有无粘连及粘连程度。
四、特殊人群注意事项
育龄女性：停经首先排除妊娠，若为妊娠需定期产检；有宫腔操作史者出现停经警惕宫腔粘连，及时就医检查。
青春期女性：月经不规律可通过调整生活方式改善，如保证充足睡眠、合理饮食，一般随下丘脑-垂体-卵巢轴完善可逐渐恢复规律。
围绝经期女性：出现停经伴潮热、盗汗等更年期症状，需医生评估后处理，避免盲目用药，可通过检测抗苗勒氏管激素等评估卵巢储备功能。
