疝气治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于一岁以下婴幼儿、不能耐受手术的高龄或严重基础疾病患者,用疝气带压迫疝环;手术治疗有传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术,传统适用于一般患者,术后成年和老年患者注意不同事项;无张力适用于复发疝等,儿童和老年女性有特殊考虑;腹腔镜适用于双侧疝、复发疝等,术后小儿和老年患者有不同注意要点。
一、保守治疗
(一)适用情况
对于一岁以下的婴幼儿疝气,由于其身体仍在发育过程中,有一定的自行愈合可能,可先尝试保守治疗。另外,一些不能耐受手术的高龄患者或存在严重基础疾病不适合手术的患者也可考虑保守治疗。
(二)具体措施
使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时要注意正确佩戴,密切观察局部皮肤情况,避免因长时间压迫导致皮肤损伤。
二、手术治疗
(一)传统疝修补术
1.原理
通过手术将疝缺损处进行缝合修补。
2.适用人群
适用于一般的疝气患者,尤其是适合那些没有严重基础疾病能够耐受手术的患者。
3.术后注意事项
对于成年患者,术后要注意休息,避免剧烈运动,一般建议休息1-2周左右逐渐恢复日常活动。而对于老年患者,除了休息外,还需特别注意保持大便通畅,避免因便秘用力排便增加腹压,影响手术效果,一般建议术后饮食中增加膳食纤维摄入,必要时可使用缓泻剂。
(二)无张力疝修补术
1.原理
利用人工合成补片进行修补,避免了传统修补术张力大的缺点。
2.适用人群
适用于复发疝等情况,对于身体状况相对较好但传统修补术风险较高的患者也较为适用。
3.特殊人群考虑
儿童患者:小儿疝气手术多采用无张力疝修补术的改良术式,由于儿童处于生长发育阶段,要选择合适大小的补片,且术后要密切观察患儿活动情况,避免剧烈哭闹等增加腹压的行为,防止补片移位等情况发生。
老年女性患者:老年女性患者可能存在盆底组织薄弱等情况,在手术中要注意对盆底组织的保护,术后同样要注意避免增加腹压的因素,如慢性咳嗽等,因为老年女性发生慢性咳嗽的概率相对较高,如患有慢性支气管炎等疾病,要积极治疗基础疾病。
(三)腹腔镜疝修补术
1.原理
通过腹腔镜技术进行疝修补,创伤相对较小。
2.适用人群
适用于双侧疝、复发疝等情况。
3.术后特点
对于患者来说,术后疼痛相对较轻,恢复相对较快。但对于小儿患者,要注意腹腔镜手术中二氧化碳气腹对患儿呼吸等生理功能的影响,术后要密切观察患儿的呼吸、心率等生命体征。而对于老年患者,要注意术后早期活动,促进胃肠功能恢复,减少肺部感染等并发症的发生风险,因为老年患者胃肠蠕动恢复相对较慢,且肺部功能相对较弱。