血友病不都是家族遗传，约2/3患者有家族遗传史（X连锁隐性遗传，母亲为携带者传子发病），约1/3患者是自身基因突变所致；基因突变导致的血友病与年龄、性别、生活方式、病史无直接因果关联；家族遗传相关的血友病儿童时期可能发病，男性发病风险显著高于女性，家族有血友病患病人群需注意避免患儿过度剧烈运动等降低出血风险且有家族病史个体需密切关注凝血情况。
基因突变导致的情况
年龄因素：任何年龄段都可能由于自身基因发生突变而患血友病，新生儿也不例外。胎儿在发育过程中，基因可能自发产生改变，从而引发血友病，这与家族中是否有血友病患病人群无关。
性别因素：男性和女性都可能发生基因突变而患血友病，虽然血友病A和B主要是X连锁隐性遗传，男性发病概率相对较高，但自身基因突变导致的血友病在男性和女性中都有可能出现，只是机制是基因的随机突变，与性别遗传规律无直接关联。
生活方式：一般的生活方式因素通常不会直接导致基因突变引发血友病，但长期处于不良环境等可能间接影响机体状态，不过对于基因自发突变导致血友病的情况，生活方式并非直接诱因，基因突变是随机发生的生物学事件。
病史影响：自身无血友病患病史的个体，也可能因自身基因在某个时刻发生突变而患上血友病，与既往是否有疾病史并无直接的因果联系，是基因层面的随机变异导致发病。
家族遗传相关情况
年龄因素：如果家族中有血友病遗传史，儿童时期就可能出现发病迹象，因为X连锁隐性遗传的特点，男性儿童从携带致病基因的母亲处获得致病基因后就可能发病，而女性儿童即使携带致病基因，因有两条X染色体，另一条正常染色体可起到代偿作用，发病概率相对较低但也有携带可能。
性别因素：在家族遗传的血友病中，男性发病风险显著高于女性，男性会从母亲那里继承X染色体上的致病基因而发病，女性则是从父亲获得一条X染色体（若父亲患病）和从母亲获得一条X染色体，只有当两条X染色体都携带致病基因时才会发病，所以家族遗传中性别差异明显影响发病情况。
生活方式：家族中有血友病患病人群的情况下，生活方式本身不会改变遗传的致病基因，但在日常生活中，有血友病患病人群的家族需要注意避免患儿过度剧烈运动等，以减少出血风险，这是基于血友病患者凝血功能异常的特点，与家族遗传导致的疾病本质相关，但生活方式是后天可调整来降低出血风险的因素。
病史影响：家族中有血友病患病史的个体，其携带致病基因的概率较高，相比无家族病史的人群，需要更密切关注自身及后代的凝血相关情况，如有出血倾向等要及时就医检查，因为有家族遗传病史提示存在基因携带的可能性，需要根据遗传规律进行相关的健康监测。
