腋窝皮下囊肿脂肪瘤包括表皮样囊肿、皮样囊肿及脂肪瘤，表皮样囊肿由皮肤损伤致表皮植入皮下形成，皮样囊肿是先天性发育异常含皮肤附件，脂肪瘤与脂肪代谢异常、遗传等有关；病因分别为表皮样囊肿因皮肤外伤使表皮细胞植入，皮样囊肿是胚胎期异位皮肤组织残留，脂肪瘤可能与脂肪代谢紊乱、遗传及生活方式因素相关；临床表现为表皮样囊肿多单发可移动，继发感染有红肿疼痛等，皮样囊肿位置深活动度差，脂肪瘤质地柔软分叶状生长缓慢，压迫神经有疼痛；诊断靠体格检查和超声检查；治疗有观察随访和手术切除，特殊人群中儿童手术需谨慎评估沟通，妊娠期女性无紧急情况待分娩后评估，老年人需评估基础疾病耐受情况并控制术前基础疾病。
一、定义与分类
腋窝皮下囊肿脂肪瘤是发生于腋窝皮下的一类软组织病变，主要包括表皮样囊肿、皮样囊肿及脂肪瘤。表皮样囊肿多因皮肤损伤致表皮植入皮下生长形成；皮样囊肿为先天性发育异常所致，含皮肤附件；脂肪瘤则与脂肪代谢异常、遗传等因素相关。
二、病因分析
表皮样囊肿：皮肤外伤使表皮细胞植入皮下，在局部增殖形成囊肿，常见于有皮肤创伤史的人群。
皮样囊肿：胚胎发育时期异位的皮肤组织残留，随生长逐渐形成肿块，无明显性别或年龄特异性。
脂肪瘤：可能与脂肪代谢紊乱、遗传易感性有关，肥胖、高脂饮食等生活方式因素可能增加发病风险。
三、临床表现
表皮样囊肿：多为单发圆形或椭圆形肿块，边界清晰，可移动，继发感染时局部出现红肿、疼痛、压痛，甚至有脓性分泌物。
皮样囊肿：位置相对较深，常与深部组织粘连，活动度差，表面皮肤多无明显异常，较大时可压迫周围组织。
脂肪瘤：通常表现为质地柔软、分叶状肿块，生长缓慢，一般无自觉症状，压迫周围神经时可出现局部疼痛。
四、诊断方法
体格检查：通过触诊了解肿块的位置、大小、质地、活动度等。
超声检查：是常用的辅助诊断手段，可清晰显示肿块的内部结构、与周围组织的关系，有助于鉴别囊肿与脂肪瘤等不同病变。
五、治疗原则
观察随访：对于无症状、体积较小的囊肿或脂肪瘤，可定期复查超声，监测病变变化。
手术切除：当病变出现疼痛、迅速增大、影响美观或功能时，需考虑手术切除。手术是此类病变的主要治疗方式，术后需送病理检查明确性质。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：手术需谨慎评估，充分考虑麻醉风险及儿童术后恢复特点，术前应与家属充分沟通手术必要性与风险。
妊娠期女性：若病变无紧急情况，可待分娩后再评估手术；若需手术，需权衡对妊娠的影响，选择合适的手术时机与方式。
老年人：需评估基础疾病（如高血压、糖尿病等）对手术的耐受情况，术前应积极控制基础疾病，确保手术安全。
