腋窝脂肪瘤是脂肪组织异常增生聚集的良性肿物，与脂肪代谢等相关，表现为缓慢生长的无痛性肿块，靠体格检查结合超声诊断，无症状可观察，大或影响美观则手术；腋窝皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致分泌物淤积，表现为皮下肿物，与皮肤粘连，继发感染有红肿等，依表现结合超声等诊断，原则需手术切除；儿童患者手术需谨慎评估优先观察，孕期女性综合考虑手术对胎儿影响，老年患者术后需加强护理关注基础疾病对手术恢复的影响。
一、腋窝脂肪瘤
1.定义与成因：腋窝脂肪瘤是由脂肪组织异常增生聚集形成的良性肿物，其发生与脂肪代谢异常、局部脂肪组织沉积等因素相关，一般无明显遗传性倾向，但个体脂肪代谢差异可能影响发病风险。
2.临床表现：多表现为腋窝缓慢生长的无痛性肿块，边界清晰，质地柔软，活动度较好，大小可从数毫米至数厘米不等，通常不与皮肤粘连。
3.诊断方法：主要依靠体格检查初步判断，结合超声检查，超声可清晰显示肿物为脂肪密度影，边界规整，以此明确诊断并与其他腋窝肿物鉴别。
4.治疗方式：若肿物无明显症状且不影响外观及功能，可定期观察；若肿物较大出现压迫症状或影响美观，可采取手术切除，手术操作相对简单，术后恢复较快。
二、腋窝皮脂腺囊肿
1.定义与成因：腋窝皮脂腺囊肿是因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺分泌物淤积形成的潴留性囊肿，常见诱因包括局部皮肤清洁不当、皮脂腺开口堵塞等，青春期皮脂腺分泌旺盛者相对更易发病。
2.临床表现：表现为腋窝皮下圆形或椭圆形肿物，表面光滑，与皮肤紧密粘连，部分囊肿表面可见小黑点（为皮脂腺开口），继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓等表现。
3.诊断方法：依据典型临床表现初步诊断，结合超声检查可进一步明确囊肿与周围组织关系，必要时可通过穿刺抽吸内容物辅助诊断。
4.治疗方式：原则上需手术切除，完整切除囊肿及囊壁可避免复发，若发生感染需先控制炎症，待炎症消退后再行手术。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童腋窝出现脂肪瘤或皮脂腺囊肿时，手术需谨慎评估，优先考虑非手术观察，因儿童身体发育尚未成熟，手术需充分权衡风险，操作时需特别注意精细操作，减少对周围组织的损伤。
2.孕期女性：孕期发现腋窝肿物，需综合考虑手术对胎儿的影响，脂肪瘤若无特殊不适可暂不处理，皮脂腺囊肿若未感染也可保守观察，若需手术应选择妊娠相对稳定的阶段，并与妇产科等多学科协作保障母婴安全。
3.老年人群：老年患者机体修复能力相对较弱，无论是脂肪瘤还是皮脂腺囊肿手术，术后需加强创面护理，密切观察有无感染等并发症，同时关注基础疾病对手术及恢复的影响，如合并糖尿病需严格控制血糖以促进伤口愈合。
