阴道异常出血包括接触性出血(性生活或妇科检查后,约60%-70%宫颈癌前病变患者出现)和不规则阴道出血(非经期流血、经量经期周期异常等);阴道分泌物异常表现为增多(性状多样伴腥臭味)、伴有异味;其他症状有疼痛(下腹部或腰骶部)、尿路症状(尿频尿急尿痛等);不同年龄女性出现相关症状需重视,有高危因素(多个性伴侣、性生活过早、吸烟、家族史等)的女性应定期筛查。
一、阴道异常出血
接触性出血:常见于性生活后或妇科检查后,这是宫颈癌前病变较为典型的症状之一。研究表明,约有60%-70%的宫颈癌前病变患者会出现接触性出血情况。例如,在性生活过程中,由于宫颈局部病变组织比较脆弱,受到摩擦等刺激后容易破裂出血。对于有性生活史的女性,若出现这种情况需高度警惕。
不规则阴道出血:表现为非经期的阴道流血,可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。一些患者可能在两次月经之间出现少量阴道出血,或者绝经后又出现阴道流血等情况。这是因为宫颈癌前病变会影响宫颈的正常结构和功能,导致血管破裂等异常出血情况。
二、阴道分泌物异常
增多:患者阴道分泌物会明显增多,分泌物的性状可呈白色或血性,质地可稀薄如水样或米泔状,还可能伴有腥臭味。这是由于宫颈病变后,局部组织受到刺激,腺体分泌功能亢进,从而导致分泌物增多。例如,病变组织的坏死、脱落等会引起分泌物性质改变,长期的分泌物增多可能会刺激外阴,引起瘙痒等不适。
伴有异味:除了增多外,部分患者的阴道分泌物会伴有特殊的异味,如恶臭味等。这是因为病变组织发生坏死、感染等情况,细菌等微生物在局部滋生繁殖,分解组织产生异味物质。
三、其他症状
疼痛:部分患者可能会出现下腹部或腰骶部疼痛等症状。当宫颈癌前病变累及盆腔神经等组织时,就可能引起疼痛。疼痛程度因人而异,有的患者可能只是轻微的隐痛,而有的患者疼痛较为明显,甚至影响日常生活和休息。
尿路症状:如果病变累及泌尿系统,可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这是因为宫颈病变可能会侵犯周围的膀胱等组织,导致膀胱功能紊乱,出现类似尿路感染的症状,但与单纯的尿路感染不同,宫颈癌前病变导致的尿路症状往往还伴有上述阴道相关的异常表现。
对于不同年龄的女性,青春期女性若出现异常阴道出血等情况需及时就医排查;育龄期女性性生活后接触性出血等要引起重视;围绝经期及绝经后女性出现不规则阴道流血更应警惕。有多个性伴侣、性生活过早、吸烟等不良生活方式的女性患宫颈癌前病变的风险相对较高,这些女性应定期进行宫颈癌筛查,以便早期发现病变。有宫颈癌前病变家族史等病史的人群也属于高危人群,更要加强监测和防范。