阴式子宫憩室手术步骤
术前需详细评估患者月经史、既往盆腔手术史等，经多种检查确定子宫憩室情况及排除手术禁忌，消毒铺巾后用器械撑开阴道暴露憩室并定位，再对需切除的憩室用器械切除，需修复的用可吸收缝线分层缝合，术后合理用抗生素抗感染、保持阴道清洁观察并定期随访，妊娠期/哺乳期、基础疾病、老年患者有相应特殊评估及处理注意事项。
一、术前准备
1.患者评估：详细询问月经史（如月经经期延长、经间期出血等表现）、既往盆腔手术史等，通过妇科检查初步了解阴道及子宫情况，利用经阴道超声、宫腔镜等影像学检查精准确定子宫憩室的位置、大小、形态及与周围组织关系，同时评估患者全身状况，排除心、肝、肾等重要脏器功能障碍及手术禁忌证。
2.消毒铺巾：患者取膀胱截石位，常规用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行消毒，铺无菌手术巾，建立无菌操作环境。
二、手术操作步骤
1.阴道暴露：使用阴道拉钩等器械充分撑开阴道，暴露阴道穹窿及子宫憩室所在部位，确保手术视野清晰可见。
2.憩室定位：借助阴道镜或探针等辅助工具进一步精准定位子宫憩室，明确其具体解剖位置、范围等细节。
3.憩室处理
切除操作：若憩室组织需切除，采用电切等器械沿憩室边缘切除薄弱的憩室组织，注意避免损伤周围正常组织，切除过程中密切观察组织情况，保证切除彻底性。
修复操作：对于需修复的憩室，用可吸收缝线对子宫肌层进行分层缝合，先缝合肌层深层以恢复肌层连续性，再缝合黏膜层，确保修复后子宫肌层结构完整，减少憩室复发风险。
三、术后处理
1.抗感染：根据手术情况及患者状况，遵医嘱合理使用抗生素预防感染。
2.阴道护理：保持阴道清洁，观察阴道有无出血、分泌物性状及量等情况，如有异常及时处理。
3.随访监测：术后定期随访，通过超声等检查观察子宫憩室修复效果、月经恢复情况等，一般建议术后1个月、3个月、6个月等不同时间节点进行复查，评估患者恢复状况。
特殊人群提示
妊娠期/哺乳期女性：手术需充分评估对妊娠及哺乳的影响，若处于妊娠期，需权衡手术与妊娠风险，谨慎选择手术时机；哺乳期女性要考虑手术及术后用药对乳汁分泌及婴儿的影响，必要时调整哺乳方案。
基础疾病患者：合并心脏病、糖尿病等基础疾病者，术前需积极控制基础疾病至相对稳定状态，术中、术后密切监测基础疾病指标变化，如心脏病患者需监测心功能，糖尿病患者需监测血糖等，确保患者能耐受手术及术后恢复。
老年患者：老年患者手术耐受性相对较差，术前需全面评估各系统功能，如呼吸系统、泌尿系统等，加强术前呼吸功能训练等准备，术后密切观察生命体征及切口愈合情况，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症，注重术后康复的循序渐进。
