紫癜性血液病包含过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜表现为皮肤紫癜等伴相关症状、依典型症状等结合检查诊断、通过避过敏原等治疗，免疫性血小板减少性紫癜有皮肤黏膜出血等表现、靠血小板等检查及排他病诊断、依情况用激素等治疗，儿童需防感染等用药注意，女性有经期等紫癜情况及孕期监测等，老年需综合评估脏器选方案防不良反应。
一、定义与分类
紫癜性血液病是一类以紫癜为主要表现的血液相关疾病，常见类型包括过敏性紫癜与免疫性血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜是小血管炎，由免疫复合物沉积导致血管炎症，好发于儿童及青少年；免疫性血小板减少性紫癜则因血小板自身免疫破坏过多，使外周血中血小板计数减少。
二、临床表现
过敏性紫癜：皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，多见于下肢及臀部，对称分布；可伴关节痛（多为大关节，如膝、踝关节）、腹痛（可为绞痛，伴恶心、呕吐）、血尿、蛋白尿等肾损害表现。
免疫性血小板减少性紫癜：皮肤黏膜可见瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，儿童患者多为急性起病，成人慢性型较为常见。
三、诊断方法
过敏性紫癜：依据典型皮肤紫癜、可伴发的关节、消化道、肾脏症状，结合毛细血管脆性试验阳性、血小板计数及功能正常、凝血功能正常等实验室检查进行诊断。
免疫性血小板减少性紫癜：血小板计数明显减少，骨髓象显示巨核细胞正常或增多、成熟障碍，同时需排除其他引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、白血病等。
四、治疗原则
过敏性紫癜：首先避免接触可疑过敏原，如感染诱因需积极抗感染治疗，可使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等，若有肾损害等严重情况需加用免疫抑制剂。
免疫性血小板减少性紫癜：轻症儿童患者可观察，严重出血或血小板极低时需使用糖皮质激素（如地塞米松）、丙种球蛋白等治疗，必要时可行脾切除等治疗，但需充分考量儿童等特殊人群的治疗风险与获益。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：过敏性紫癜儿童发病与感染关系密切，需注意预防感染，用药时严格遵循儿科安全用药原则，避免使用可能诱发过敏的药物；免疫性血小板减少性紫癜儿童急性起病时需密切监测血小板水平，防止严重出血，治疗中关注糖皮质激素等药物对儿童生长发育的潜在影响。
女性患者：过敏性紫癜女性患者需注意月经期间紫癜情况，免疫性血小板减少性紫癜女性在孕期需密切监测血小板，因孕期激素变化可能影响病情，分娩时需做好出血防治准备。
老年患者：老年紫癜性血液病患者常合并基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能，选择对脏器功能影响较小的治疗方案，密切观察药物不良反应，如糖皮质激素使用需警惕感染、骨质疏松等并发症。
